第一百二十章 临床 下（第七更，求订阅）
当然闵教授这么说也只是开玩笑，并没有继续这个话题，而是话锋一转，问向了秦安等人。
“这几位同学，你们知道病人的这个诊断么？这一路走来，我都没看到你们说话了啊。看来你们对我们骨科的疾病，还是都深入有了解的。”
“竟然连一点问题都没有。”
肩峰撞击综合征，是近年来才兴起的骨科诊断，以前大多将其归类于肩周炎或是冻结肩，如今很多比较小的医院，仍然还在以冻结肩或是肩周炎来诊断肩峰撞击综合征、
听了闵教授的话，常光林心里暗自吐槽道：我们倒是想问来着，可我们也不太敢啊。要是在别的科室，咱们早就问了。
秦安也是有类似的想法。
不过，与秦安与常光林略有些不同的是，他们这一路走来，也是想通了一些，
杜武和艾荷倒是觉得，他们现在的身份，就是个实习生，没必要非得和研究生与博士生去暗中较劲。
真的没必要，医学上的东西，自己懂了，会了才是自己的，是用来治病救人的，而不是用来攀比与卖弄的。
“闵教授，撞击综合征应该是近年才引入的诊断吧？”
“我看过一些专业的教材上，才有所涉及。”杜武并没有说太多，而是就只闵教授的问题，进行了回答。
闵教授看杜武他们知道，就继续追问道：
“那你来说说看，你所看到的肩峰撞击综合征和你的理解？”
陈诺就把X线片子和核磁都给了过去。
杜武看了闵教授一眼，看着闵教授并不是开玩笑，就说道：“肩峰撞击综合征一般是由于肩峰的发育异常或是后天骨质异常增生之后，导致肩峰下间隙狭窄。”
“因此在病人上举患肢的时候，肩峰凸出来的地方，会与肩袖发生撞击，产生慢性的炎症，随着时间的发展，会导致患肢的肩关节活动受限。”
“一般可由Hakwin征和Neer征的阳性。”
“刚刚陈师兄也说了，这个病人的X线上可以看到二型肩峰，同样的，可以在核磁上看到肩袖的水肿信号，基本上可以确诊肩峰撞击综合征了。”
“选择手术治疗，是很合适的。”
一般来讲，实习生能够说到这一步，已经是相当可以了，在这个领域的理解，已经非常深入了。
不过显然，闵教授对杜武等人的心理评估，还不仅如此：
“那你知道，肩峰撞击综合征的具体治疗，该怎么选吗？”
杜武摇了摇头，看向了艾荷。
意思就是，她应该知道，我没看这么深。
这种具体的治疗细节，只有在更为专业的专业书籍上才能够看得到的。
闵教授也明白了，杜武对这个疾病的理解，就只是到了这一层，便道：“那就艾荷同学来说一说。”
艾荷首先看了闵教授一眼，又看了陆成一眼，心里觉得总有些怪异，为什么每次，都喊我说在前面，就不喊他说前面了？
不过，艾荷想了想，再接过片子看了之后，说道：
“一般目前临床上主流的治疗是肩关节镜下，肩峰成形+肩关节清理术。”
“打磨掉部分凸出的肩峰之后，可以还原本来的肩峰下间隙，使得肩关节可以获得它本来的活动度。与此同时，因为慢性重复的撞击，肩袖表面肯定有大量的炎症增生和滑膜组织，进行清理之后，可以很明显地改善病人的症状。”
并且，艾荷还补充道：“就目前来讲，肩关节镜的手术，只要不涉及到肩袖缝合的，也是可以快速康复的，不需要前臂吊带这些，效果算是比较好的。”
闵教授听到艾荷这么说，点了点头，不过并没有停下问话，而是继续道：
“那你觉得，你还有其他需要补充的吗？比如，你需要问一问病史之类的吗？”
闵教授这个问题，可就难倒了艾荷了。
她是第一次来骨科，对于相应的病史询问，是没有经验的。
但是联想到陆成之前，就是通过了病史，来对患者的手术方案进行了调整，莫非，这个病人？
艾荷于是问道：“阿姨，你好，你这个肩膀，大概痛了有多久了？”
那个阿姨穿着病号服，还不停地在捏着自己的肩膀进行活动，似乎是痛得较为厉害的样子：“三四个月了，无缘无故地就开始痛得厉害起来了。”
“以前明明就只有一点点疼的。”
说到这里，病人的老公也是补充道：“我老婆其实从五年前，就有一点点痛了，我喊她别抱孙子了，给我抱，她就是不听，这不，你看，现在肩膀都撞到了。”
“闵教授，我老婆这情况，严重吗？”
她老公的补充，就格外地不专业了。
抱孙子，和肩峰撞击综合征，是没有丝毫的因果关系的，也不会加重，
不过闵教授却把这个解释的机会，交给了艾荷。
只见艾荷道：“叔叔，阿姨这个病，可和抱孙子没什么关系，是她本来就可能存在结构的异常，或是骨质增生导致的，就像你们的门里面卡了个石头一样，和你开不开门，可没什么关系。”
“哦哦。原来是这样。”艾荷一进行类比，病人和家属就突然明白了。
艾荷就道：“闵教授，我问完了。”
闵教授当然也听到了，而且，他其实在艾荷看完片子的时候，他自己也阅片完了。
“那你觉得这个病人，还是需要手术吗？”
艾荷点了点头。
肩关节镜对肩峰撞击综合征和冻结肩的手术效果，特别好，手术方案，几乎是不二的选择。
闵教授和朱雀光等人的脸上都含着笑，就直接把问题又抛向了林瑞奇等人。
道：“我们科的研究生，有没有比较不同的看法啊？”
“瑞奇？”
林瑞奇和沈奥都抱歉的摇了摇头，心里说的是，闵教授啊，其实并不是我们不行，是师弟师妹们太厉害，把我们要说的，都说完了。
这诊断依据、手术指征等等，包括体格检查这些，都讲了出来，我们除了喊666还能干啥咧？
没人说话，自然而然的，所有人都把目光转向了陆成，
陆成这下可就郁闷了，他其实也并不想再多说啊，其实明显能够看得出来，闵教授他们，都是不太想给病人做手术的，否则不会在这里这么纠结的。
陆成走到病人面前，随意地外展了一定的角度，一边问：“这样会很痛吗？”
病人摇了摇头，
便简短道：“闵教授，这个病人的疼痛弧征不是特别明显，我建议转康复科。”
闵教授没想到陆成这回就说这么短，这似乎有些不太适合他的风格，
不过他既然都这么说了，闵教授也终于笑了起来：“我也是这么想的，朱教授觉得呢？”
http://www.cxbz958.org/yishengcongkaiguakaishi/20915179.html
请记住本书首发域名：www.cxbz958.org。鬼吹灯手机版阅读网址：m.cxbz958.org
“这几位同学，你们知道病人的这个诊断么？这一路走来，我都没看到你们说话了啊。看来你们对我们骨科的疾病，还是都深入有了解的。”
“竟然连一点问题都没有。”
肩峰撞击综合征，是近年来才兴起的骨科诊断，以前大多将其归类于肩周炎或是冻结肩，如今很多比较小的医院，仍然还在以冻结肩或是肩周炎来诊断肩峰撞击综合征、
听了闵教授的话，常光林心里暗自吐槽道：我们倒是想问来着，可我们也不太敢啊。要是在别的科室，咱们早就问了。
秦安也是有类似的想法。
不过，与秦安与常光林略有些不同的是，他们这一路走来，也是想通了一些，
杜武和艾荷倒是觉得，他们现在的身份，就是个实习生，没必要非得和研究生与博士生去暗中较劲。
真的没必要，医学上的东西，自己懂了，会了才是自己的，是用来治病救人的，而不是用来攀比与卖弄的。
“闵教授，撞击综合征应该是近年才引入的诊断吧？”
“我看过一些专业的教材上，才有所涉及。”杜武并没有说太多，而是就只闵教授的问题，进行了回答。
闵教授看杜武他们知道，就继续追问道：
“那你来说说看，你所看到的肩峰撞击综合征和你的理解？”
陈诺就把X线片子和核磁都给了过去。
杜武看了闵教授一眼，看着闵教授并不是开玩笑，就说道：“肩峰撞击综合征一般是由于肩峰的发育异常或是后天骨质异常增生之后，导致肩峰下间隙狭窄。”
“因此在病人上举患肢的时候，肩峰凸出来的地方，会与肩袖发生撞击，产生慢性的炎症，随着时间的发展，会导致患肢的肩关节活动受限。”
“一般可由Hakwin征和Neer征的阳性。”
“刚刚陈师兄也说了，这个病人的X线上可以看到二型肩峰，同样的，可以在核磁上看到肩袖的水肿信号，基本上可以确诊肩峰撞击综合征了。”
“选择手术治疗，是很合适的。”
一般来讲，实习生能够说到这一步，已经是相当可以了，在这个领域的理解，已经非常深入了。
不过显然，闵教授对杜武等人的心理评估，还不仅如此：
“那你知道，肩峰撞击综合征的具体治疗，该怎么选吗？”
杜武摇了摇头，看向了艾荷。
意思就是，她应该知道，我没看这么深。
这种具体的治疗细节，只有在更为专业的专业书籍上才能够看得到的。
闵教授也明白了，杜武对这个疾病的理解，就只是到了这一层，便道：“那就艾荷同学来说一说。”
艾荷首先看了闵教授一眼，又看了陆成一眼，心里觉得总有些怪异，为什么每次，都喊我说在前面，就不喊他说前面了？
不过，艾荷想了想，再接过片子看了之后，说道：
“一般目前临床上主流的治疗是肩关节镜下，肩峰成形+肩关节清理术。”
“打磨掉部分凸出的肩峰之后，可以还原本来的肩峰下间隙，使得肩关节可以获得它本来的活动度。与此同时，因为慢性重复的撞击，肩袖表面肯定有大量的炎症增生和滑膜组织，进行清理之后，可以很明显地改善病人的症状。”
并且，艾荷还补充道：“就目前来讲，肩关节镜的手术，只要不涉及到肩袖缝合的，也是可以快速康复的，不需要前臂吊带这些，效果算是比较好的。”
闵教授听到艾荷这么说，点了点头，不过并没有停下问话，而是继续道：
“那你觉得，你还有其他需要补充的吗？比如，你需要问一问病史之类的吗？”
闵教授这个问题，可就难倒了艾荷了。
她是第一次来骨科，对于相应的病史询问，是没有经验的。
但是联想到陆成之前，就是通过了病史，来对患者的手术方案进行了调整，莫非，这个病人？
艾荷于是问道：“阿姨，你好，你这个肩膀，大概痛了有多久了？”
那个阿姨穿着病号服，还不停地在捏着自己的肩膀进行活动，似乎是痛得较为厉害的样子：“三四个月了，无缘无故地就开始痛得厉害起来了。”
“以前明明就只有一点点疼的。”
说到这里，病人的老公也是补充道：“我老婆其实从五年前，就有一点点痛了，我喊她别抱孙子了，给我抱，她就是不听，这不，你看，现在肩膀都撞到了。”
“闵教授，我老婆这情况，严重吗？”
她老公的补充，就格外地不专业了。
抱孙子，和肩峰撞击综合征，是没有丝毫的因果关系的，也不会加重，
不过闵教授却把这个解释的机会，交给了艾荷。
只见艾荷道：“叔叔，阿姨这个病，可和抱孙子没什么关系，是她本来就可能存在结构的异常，或是骨质增生导致的，就像你们的门里面卡了个石头一样，和你开不开门，可没什么关系。”
“哦哦。原来是这样。”艾荷一进行类比，病人和家属就突然明白了。
艾荷就道：“闵教授，我问完了。”
闵教授当然也听到了，而且，他其实在艾荷看完片子的时候，他自己也阅片完了。
“那你觉得这个病人，还是需要手术吗？”
艾荷点了点头。
肩关节镜对肩峰撞击综合征和冻结肩的手术效果，特别好，手术方案，几乎是不二的选择。
闵教授和朱雀光等人的脸上都含着笑，就直接把问题又抛向了林瑞奇等人。
道：“我们科的研究生，有没有比较不同的看法啊？”
“瑞奇？”
林瑞奇和沈奥都抱歉的摇了摇头，心里说的是，闵教授啊，其实并不是我们不行，是师弟师妹们太厉害，把我们要说的，都说完了。
这诊断依据、手术指征等等，包括体格检查这些，都讲了出来，我们除了喊666还能干啥咧？
没人说话，自然而然的，所有人都把目光转向了陆成，
陆成这下可就郁闷了，他其实也并不想再多说啊，其实明显能够看得出来，闵教授他们，都是不太想给病人做手术的，否则不会在这里这么纠结的。
陆成走到病人面前，随意地外展了一定的角度，一边问：“这样会很痛吗？”
病人摇了摇头，
便简短道：“闵教授，这个病人的疼痛弧征不是特别明显，我建议转康复科。”
闵教授没想到陆成这回就说这么短，这似乎有些不太适合他的风格，
不过他既然都这么说了，闵教授也终于笑了起来：“我也是这么想的，朱教授觉得呢？”
http://www.cxbz958.org/yishengcongkaiguakaishi/20915179.html
请记住本书首发域名：www.cxbz958.org。鬼吹灯手机版阅读网址：m.cxbz958.org