第八十章：真正的病因！
此时的曾辉和张娟还在和患者寒暄。
老人的女儿也是对曾辉感激不尽。
“曾主任，太感谢了！”
“谢谢您。”
曾辉笑了笑：“客气了，老人家这脱臼是小事儿，这神经系统的疾病，还是让张医生给负责吧。”
张娟闻声也是叹了口气。
她已经和患者多次沟通过了，甚至主任也对患者的情况开了好几次的病例讨论。
“哎，患者的情况比较复杂。”
“言语不利，说话模糊来的太突然了，而且嘴角流涎、咀嚼困难……等等，这些情况都是脑梗死的情况。”
“但是偏偏没有肢体功能的障碍，意识也没有明显改变，这就很奇怪。”
“按理说，出现了上述情况之后，意识和肢体，以及肌力都会改变的。”
“目前，我们还是只能按照脑梗死的治疗方案进行。”
女人听见张娟的话，也是叹了口气。
父亲的情况，她不是没有咨询过专家，但是……这个太过于特殊了，只能当成罕见病例来研究。
最重要的是，老人还有阿兹海默症，现在大家都在考虑，是否因为老年痴呆带来了一系列器质性的病变呢？
神经系统疾病本来就十分复杂。
医学，很多时候就是这样。
作为一门发展中学科，总是在一步步的求证中。
……
而此时的陈恭同样也有些好奇为什么会发生这种情况。
但是……
当他给老人擦口水的时候，却意识到了情况似乎不太一样。
这个时候，老人的女儿看见陈恭主动给父亲擦口水，内心一暖，连忙说道：
“医生，谢谢啦！”
“我来就好了。”
陈恭闻声，问了句：“老人这样流口水几天了？”
女人思考一下之后说道：“五天了。”
“突然就出现了。”
“而且没有任何诱因。”
“按理说，我爸这段时间血压控制的也挺好，哎……这一下子情况加重了。”
陈恭闻声，点了点头，忽然问了句：“你有老人原来的照片吗？”
“最近的照片。”
女人被陈恭的话说的有些好奇，不过还是点头掏出了手机，打开一个视频。
“我爸前几天刚刚过了生日。”
“哎……”
“我现在怀疑是不是那天吃坏了。”
“我父亲虽然脑梗，还有老年痴呆，但是……胃口一直很不错。”
“那天我做了一桌子菜，家里孩子也在，我爸那天状态特别好，很开心。”
视频里，陈恭看见老人戴着生日帽，唱着生日快乐歌，笑得合不拢嘴。
整個画面十分温馨。
但是……
陈恭的眼神，却在老人的脸上。
他看完之后，顿时瞳孔一缩，随后看向女人：“我可以对老人面部做个简单的检查吗？”
女人闻声，顿时笑了：“没问题。”
说完之后，低下头对着父亲说道：“爸，我让这个小大夫给你检查检查面部，你闭上眼睛。”
老人呵呵一笑，点头闭上了眼睛，说了句：“好……”
陈恭其实刚才就发现了，老人的下颌骨似乎位置有些不对劲儿。
他的关节诊断术是自己专属的技能。
陈恭当时就发现老人的脸偏长一点，而最重要的是，颞颌区域偏宽。
这不符合正常人体组织结构学，更不符合美学。
其实，所谓的美学并非是一定要有一个固定的格式，每个人的身体，都是一个艺术。
长得丑不丑，那没的说。
但是，人体结构美学是对人体骨骼肌肉体表标志的一种外在协调美。
说白了就是关节得有关节的样。
陈恭却发现，老人面部，有一种不协调的感觉。
而当他擦口水的时候，这种感觉更加突兀了。
所以，陈恭忽然想到了一种并不罕见，但是极其容易忽视的疾病。
双侧颞颌关节脱位！
说白了，就是嘴巴张开太大脱臼了。
或许生活中很多人都有过这样的经历，因为嘴巴张的太大，导致合不上了。
其实这就是颞颌关节脱位。
只是我们普通人只要过一会儿在肌肉的帮助下，就能缓慢恢复。
但是……
老人却不一定。
正常情况下，这种不舒服，大多数人都能感觉到，毕竟太难受了。
可是……
患者却不一样。
首先，患者的年纪很大，八十多岁了，而且有阿兹海默症，还有脑梗，神经感知能力很差。
就连手臂脱臼都感觉不到疼痛，更别说这个颞颌关节了。
两者的差距绝非一点半点。
颞颌关节脱臼之后，不主动说，其实很多情况下，根本看不出来。
这是一种自我感知能力比较强，依靠于主观感知的疾病。
当然了，颞颌关节脱位，也是分程度的，有些人一目了然。
陈恭于是把手缓慢的触摸到了老人的脸上，小心翼翼的触碰之后，顿时面色一喜。
他似乎找到了问题所在！
患者的颞颌关节处有一种异样的凸起感，而且下颌前伸，两颊变得平滑起来，而且髁突滑出关节窝后，显然是有一些细微的标致的，包括脸型略微变长。
最重要的是因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突！
这是陈恭确诊的关键所在。
而此时！
陈恭也更加笃定患者的情况了。
因为双侧颞颌关节脱位的主要症状就是：
下颌运动受限，具体程度具体分析，但是大多数会出现开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难。
此时的老人，正是这样，嘴巴微微张开，嘴角流涎……等症状明显。
一时间，陈恭内心十分开心。
这时候……
曾辉忽然看见陈恭的动作，愣了一下，忍不住问了句：
“你干啥呢？”
张娟也是尴尬的看着对方。
陈恭走了过来，对着曾辉说道：“曾老师！”
“我知道了！”
“我知道为什么患者出现面部的情况，而没有出现肢体意识等症状了。”
张娟闻声，顿时好奇的看着陈恭：“哦？怎么回事？”
曾辉闻声，佯装责怪的看了一眼陈恭，笑着说道：“张医生，小陈是实习的，别在意。”
毕竟……
这患者是神经内科专家们查了半天都没有查出来的疾病，陈恭能有多大本事。
曾辉也是担心陈恭乱说话。
这是医院，家属孩子，这么说影响不太好。
张娟笑了笑：“曾主任，没关系的，孩子们的思维活跃，说不定会有什么建设性的意见和想法呢。”
“小陈，你说说。”
陈恭直接说道：“患者的嘴角流涎……等一系列看似脑梗的症状，压根不是因为脑梗或者老年痴呆引起来的。”
“所以，按照脑梗死的治疗思路去治病，根本不会有任何好转。”
此话一出，果然曾辉尴尬的挠头，张娟也是微微皱眉。
“那你说是怎么回事？”
陈恭神秘一笑，直接走到了老人身后，然后双手把持在老人脸部两侧：“伱们看！”
“你们不觉得这张脸现在多少有些别扭吗？”
“其实，老人的症状是，颞颌关节脱位导致的一系列面部症状。”
“曾主任，您过来看看。”
曾辉闻声，顿时瞪大眼睛，似乎想到了什么，连忙走了过去，用手触摸起来。
这一番触摸之后，曾辉有些惊讶的看了一眼陈恭，随后兴奋对着张娟说道：
“张医生！”
“可能小陈真的说对了。”
“患者极有可能是颞颌关节脱位。”
“我给说，一般啮合关节脱位之后，会出现……”
“症状和患者的十分相似！”
“而且呢，我觉得，你们都是太过于先入为主了。”
“首先双侧颞颌关节脱位临床上少见，而且老人的情况十分特殊，属于感知力直觉都下降明显，所以这种患者的痛阈值很高。”
“而颞颌关节脱位后，疼痛并不明显，所以患者感觉不到疼痛的症状。”
“最重要的是老人有脑梗死的既往史，而且高血压，老年痴呆，这些都很直观。”
“而既往史中也没有过颞颌关节脱位的历史，所以，很难发现。”
“偏偏这种颞颌关节脱位后的症状，和脑梗有惊人的相似度，所以……很容易出现这种分辨不清的诊断。”
“我建议，咱们先去拍个片子，确定一下。”
曾辉虽然这么说，但是……他内心已经有九成五的把握。
不过，他更加惊讶的是，陈恭是怎么知道的？！
……
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老人的女儿也是对曾辉感激不尽。
“曾主任，太感谢了！”
“谢谢您。”
曾辉笑了笑：“客气了，老人家这脱臼是小事儿，这神经系统的疾病，还是让张医生给负责吧。”
张娟闻声也是叹了口气。
她已经和患者多次沟通过了，甚至主任也对患者的情况开了好几次的病例讨论。
“哎，患者的情况比较复杂。”
“言语不利，说话模糊来的太突然了，而且嘴角流涎、咀嚼困难……等等，这些情况都是脑梗死的情况。”
“但是偏偏没有肢体功能的障碍，意识也没有明显改变，这就很奇怪。”
“按理说，出现了上述情况之后，意识和肢体，以及肌力都会改变的。”
“目前，我们还是只能按照脑梗死的治疗方案进行。”
女人听见张娟的话，也是叹了口气。
父亲的情况，她不是没有咨询过专家，但是……这个太过于特殊了，只能当成罕见病例来研究。
最重要的是，老人还有阿兹海默症，现在大家都在考虑，是否因为老年痴呆带来了一系列器质性的病变呢？
神经系统疾病本来就十分复杂。
医学，很多时候就是这样。
作为一门发展中学科，总是在一步步的求证中。
……
而此时的陈恭同样也有些好奇为什么会发生这种情况。
但是……
当他给老人擦口水的时候，却意识到了情况似乎不太一样。
这个时候，老人的女儿看见陈恭主动给父亲擦口水，内心一暖，连忙说道：
“医生，谢谢啦！”
“我来就好了。”
陈恭闻声，问了句：“老人这样流口水几天了？”
女人思考一下之后说道：“五天了。”
“突然就出现了。”
“而且没有任何诱因。”
“按理说，我爸这段时间血压控制的也挺好，哎……这一下子情况加重了。”
陈恭闻声，点了点头，忽然问了句：“你有老人原来的照片吗？”
“最近的照片。”
女人被陈恭的话说的有些好奇，不过还是点头掏出了手机，打开一个视频。
“我爸前几天刚刚过了生日。”
“哎……”
“我现在怀疑是不是那天吃坏了。”
“我父亲虽然脑梗，还有老年痴呆，但是……胃口一直很不错。”
“那天我做了一桌子菜，家里孩子也在，我爸那天状态特别好，很开心。”
视频里，陈恭看见老人戴着生日帽，唱着生日快乐歌，笑得合不拢嘴。
整個画面十分温馨。
但是……
陈恭的眼神，却在老人的脸上。
他看完之后，顿时瞳孔一缩，随后看向女人：“我可以对老人面部做个简单的检查吗？”
女人闻声，顿时笑了：“没问题。”
说完之后，低下头对着父亲说道：“爸，我让这个小大夫给你检查检查面部，你闭上眼睛。”
老人呵呵一笑，点头闭上了眼睛，说了句：“好……”
陈恭其实刚才就发现了，老人的下颌骨似乎位置有些不对劲儿。
他的关节诊断术是自己专属的技能。
陈恭当时就发现老人的脸偏长一点，而最重要的是，颞颌区域偏宽。
这不符合正常人体组织结构学，更不符合美学。
其实，所谓的美学并非是一定要有一个固定的格式，每个人的身体，都是一个艺术。
长得丑不丑，那没的说。
但是，人体结构美学是对人体骨骼肌肉体表标志的一种外在协调美。
说白了就是关节得有关节的样。
陈恭却发现，老人面部，有一种不协调的感觉。
而当他擦口水的时候，这种感觉更加突兀了。
所以，陈恭忽然想到了一种并不罕见，但是极其容易忽视的疾病。
双侧颞颌关节脱位！
说白了，就是嘴巴张开太大脱臼了。
或许生活中很多人都有过这样的经历，因为嘴巴张的太大，导致合不上了。
其实这就是颞颌关节脱位。
只是我们普通人只要过一会儿在肌肉的帮助下，就能缓慢恢复。
但是……
老人却不一定。
正常情况下，这种不舒服，大多数人都能感觉到，毕竟太难受了。
可是……
患者却不一样。
首先，患者的年纪很大，八十多岁了，而且有阿兹海默症，还有脑梗，神经感知能力很差。
就连手臂脱臼都感觉不到疼痛，更别说这个颞颌关节了。
两者的差距绝非一点半点。
颞颌关节脱臼之后，不主动说，其实很多情况下，根本看不出来。
这是一种自我感知能力比较强，依靠于主观感知的疾病。
当然了，颞颌关节脱位，也是分程度的，有些人一目了然。
陈恭于是把手缓慢的触摸到了老人的脸上，小心翼翼的触碰之后，顿时面色一喜。
他似乎找到了问题所在！
患者的颞颌关节处有一种异样的凸起感，而且下颌前伸，两颊变得平滑起来，而且髁突滑出关节窝后，显然是有一些细微的标致的，包括脸型略微变长。
最重要的是因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突！
这是陈恭确诊的关键所在。
而此时！
陈恭也更加笃定患者的情况了。
因为双侧颞颌关节脱位的主要症状就是：
下颌运动受限，具体程度具体分析，但是大多数会出现开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难。
此时的老人，正是这样，嘴巴微微张开，嘴角流涎……等症状明显。
一时间，陈恭内心十分开心。
这时候……
曾辉忽然看见陈恭的动作，愣了一下，忍不住问了句：
“你干啥呢？”
张娟也是尴尬的看着对方。
陈恭走了过来，对着曾辉说道：“曾老师！”
“我知道了！”
“我知道为什么患者出现面部的情况，而没有出现肢体意识等症状了。”
张娟闻声，顿时好奇的看着陈恭：“哦？怎么回事？”
曾辉闻声，佯装责怪的看了一眼陈恭，笑着说道：“张医生，小陈是实习的，别在意。”
毕竟……
这患者是神经内科专家们查了半天都没有查出来的疾病，陈恭能有多大本事。
曾辉也是担心陈恭乱说话。
这是医院，家属孩子，这么说影响不太好。
张娟笑了笑：“曾主任，没关系的，孩子们的思维活跃，说不定会有什么建设性的意见和想法呢。”
“小陈，你说说。”
陈恭直接说道：“患者的嘴角流涎……等一系列看似脑梗的症状，压根不是因为脑梗或者老年痴呆引起来的。”
“所以，按照脑梗死的治疗思路去治病，根本不会有任何好转。”
此话一出，果然曾辉尴尬的挠头，张娟也是微微皱眉。
“那你说是怎么回事？”
陈恭神秘一笑，直接走到了老人身后，然后双手把持在老人脸部两侧：“伱们看！”
“你们不觉得这张脸现在多少有些别扭吗？”
“其实，老人的症状是，颞颌关节脱位导致的一系列面部症状。”
“曾主任，您过来看看。”
曾辉闻声，顿时瞪大眼睛，似乎想到了什么，连忙走了过去，用手触摸起来。
这一番触摸之后，曾辉有些惊讶的看了一眼陈恭，随后兴奋对着张娟说道：
“张医生！”
“可能小陈真的说对了。”
“患者极有可能是颞颌关节脱位。”
“我给说，一般啮合关节脱位之后，会出现……”
“症状和患者的十分相似！”
“而且呢，我觉得，你们都是太过于先入为主了。”
“首先双侧颞颌关节脱位临床上少见，而且老人的情况十分特殊，属于感知力直觉都下降明显，所以这种患者的痛阈值很高。”
“而颞颌关节脱位后，疼痛并不明显，所以患者感觉不到疼痛的症状。”
“最重要的是老人有脑梗死的既往史，而且高血压，老年痴呆，这些都很直观。”
“而既往史中也没有过颞颌关节脱位的历史，所以，很难发现。”
“偏偏这种颞颌关节脱位后的症状，和脑梗有惊人的相似度，所以……很容易出现这种分辨不清的诊断。”
“我建议，咱们先去拍个片子，确定一下。”
曾辉虽然这么说，但是……他内心已经有九成五的把握。
不过，他更加惊讶的是，陈恭是怎么知道的？！
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