第13章 我来穿刺
手术室男护士，余杰，拿着大力钳，扒拉开人群挤了进来。他身上只穿了墨绿色洗手服，都没来得及披一件外套，好在身上跑热了，不然，4月的早晨，还是很冷！
手术室的大力钳，是用来夹断克氏针的，金诚曾经用来夹断过钢板，他觉得钳断护栏钢条也应该没问题。
金诚迅速组装完毕，贴着大腿的钢条，用力一夹。
钢条只轻微变形！
“我艹！”
金诚忍不住爆粗口。
这钢条你说它质量好，却被撞断了，你说它质量不好，现在大力钳都夹不断。
金诚赶紧改变策略，只夹一半。
“开了开了！”
肖磊激动大喊道。
金诚迅速换了个方向，用尽全身力气，脸都憋红了。
“咔！”
“断了断了，完全断了！”
肖磊大喊一声，众人迅速把护栏挪开。
“快快，担架，平车！”
众人合力，把小哥抬上车。
金诚第一时间爬上车，跨坐在小哥小腿上，找准大腿根部，靠近腹股沟处的股动脉，徒手按压住。
这里位置比较浅，相对容易压迫止血，但也几乎要用尽全力才能压住，力气小的人根本压不住！
即便是金诚，也无法完全止血，血水还是不断的滴落，顺着平车的轮胎，留下一条吓人的血胎印！
“大家快让开，快让开！”
护士小杨婷在前面开道，众人一路飞驰，直奔住院部手术室。
围观群众看着马路中央一大摊血，像小池子一样，纷纷摇头。
“哎，我看血都已经流的差不多了，这小哥估计会没命！”
“瞎说什么，就在医院门口，阎王来了也得打发走！”
“也幸亏是在这里，要是远一点，神仙也救不回来！”
“最可恨那车主，竟然直接跑了，等着坐牢吧！”
……
“我们来了，把电梯开启！”
徐洋已经等在电梯口等待，平车直接进入。
“金诚，坚持得住吗？”徐洋冷静的问道。
“现在应该已经休克了，需要紧急止血！输液！输血！”金诚说完，赶紧吸一口气，继续用力按压住。
“我是说你！”
金诚昨晚基本一夜没睡，现在要参与大抢救，徐洋怕他坚持不住。
金诚点头，示意自己还行，没有开口回答，不能泄气了！
手术室门口早有人在等候。
一路畅通！
小哥很快被送进8号手术间。
金诚迅速跳下床。他小心地抬着伤腿，避免过床时二次伤害。
过床后，巡回护士第一时间剪开小哥的裤腿，在大腿根部绑上气压止血带。
其她护士迅速建立静脉通道。
“充气！”
徐洋喊了一声，很快气压冲到了450毫米汞柱。
喷涌的血水终于止住！
就进来的这么一会儿，整个手术床，包括地下，已血红一片。
失血量至少在2000毫升以上！
成年人失血1200毫升以上，就有生命危险。
现在，外卖小哥已经休克，必须立即抗失血性休克治疗。否则随时可能呼吸心跳骤停。
这方面，急诊科比较有经验。
“血管充盈度太差了，需要建立锁骨下静脉通道！”
巡回护士焦急喊了一声，想立马出去喊人，她不会锁骨下静脉穿刺。
小哥出血太多，周围循环血大部分被调集往脑部，重要脏器，所以会导致四肢静脉充盈欠佳，穿刺困难。加上护士还有些紧张，穿刺成功的可能性就更小，反而有可能造成血管神经损伤，肺刺伤等风险。
小哥的血压已经降到了69/40毫米汞柱，再不及时补液，随时可能测不出血压了！
“回来！把穿刺包拿来！”
金诚喊了一嗓子，巡回护士立即打开锁骨下静脉穿刺包。
在众人惊异的目光中，金诚迅速扒拉开小哥的衣服，露出锁骨，迅速带好手套，快速消毒。
“金诚，你还会锁骨下穿刺啊？”徐洋好奇道。
哪怕是他，这操作也不太熟练，金诚搞手外的，竟然也会？
其他人也有同样的疑问，毕竟穿刺的风险是很高的，会这技术的人，确实不多。
“以前在江大附院急诊轮科时穿刺过！”金诚随口答道。
众人一阵无语，这么多年过去了，手早就生了啊，看你这架势，也太自信了吧。
“要不等麻醉师来用床旁B超引导穿刺？”徐洋谨慎道。
金诚摇头，冷静道：“太浪费时间了，病人等不起。”
徐洋习惯性的撸了撸前额卷发，没有阻止金诚。他现在有种感觉，只要金诚敢做的，似乎一定能做到！
金诚手上动作不停，已经拿好了穿刺针，众人都屏住呼吸，期待金诚能一针见血。
真实之眼开启，金诚发现锁骨下静脉的充盈度，也差了很多，除非有超声指引，盲穿的话，难度真的很高，风险太大，这也是徐洋没有第一时间上手的原因。
可再大的难度，在金诚眼里都不是难度！
没有任何犹豫，穿刺针迅速刺入锁骨下，直达静脉。
“我靠，回血了，一针见血！”安珊珊叫道，胖胖的脸上满是惊喜。
所有人都松了一口气。
“来了来了，我来锁骨下穿刺！”肖磊推着小B超机，急匆匆的进来，发现众人都以异样的眼光看着他。
“你来晚了，已经穿刺成功！”
“谁，谁这么牛逼！？”肖磊经验丰富，知道这个病人肯定需要锁骨下建立静脉通道的，所以第一时间去准备，没想到用不上。
他顺着众人的目光看去，发现金诚已经在固定穿刺针了，液体迅速补上。
“再来一个穿刺包！”
金诚喊道，巡回护士第一时间又打开一个。
这、这是要建立双通道啊！
刚刚穿的左侧，现在要穿右侧了！
在众人震惊的目光中，金诚以极快的速度，一次成功！
这一次还顺带抽出几管血，血常规血型、传染病等一些生化检查是必须的，否则无法输血。
两个通道，晶体液和胶体液迅速补充。
小哥的血压逐渐回升。
“大哥，你这穿刺，比我用B超还准啊！”肖磊来到手术床边，看着金诚，越发觉得金诚越来越神奇了，是一个巨大的潜力股。
金诚没有接话，而是迅速做出安排，道：“磊哥，你赶紧用B超探查腹部，看有没有脏器明显损伤，腹腔是否积液！”
而后又看向男护士，道：“余杰，你把C臂机推过来，骨盆、脊柱、肺部、颈椎，全部投照，排除这些重点部位是否骨折！”
“安哥，你催促一下输血科，尽快配型，把血送过来！”
“徐总，汤主任通知了吗，医务科也要来人，需要他们签字！”金诚冷静安排，仿佛他成了汤主任。
金诚现在要抢时间，因为下肢止血带时间只有90分钟，时间到了必须要放松至少15分钟，否则下肢因为缺血可能导致肌肉组织坏死。
他已经看过，小哥的血管挫裂严重，需要进行血管移植，这就非常耗时间，要尽快手术，否则会更危险！
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金诚迅速组装完毕，贴着大腿的钢条，用力一夹。
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“我艹！”
金诚忍不住爆粗口。
这钢条你说它质量好，却被撞断了，你说它质量不好，现在大力钳都夹不断。
金诚赶紧改变策略，只夹一半。
“开了开了！”
肖磊激动大喊道。
金诚迅速换了个方向，用尽全身力气，脸都憋红了。
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“断了断了，完全断了！”
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这里位置比较浅，相对容易压迫止血，但也几乎要用尽全力才能压住，力气小的人根本压不住！
即便是金诚，也无法完全止血，血水还是不断的滴落，顺着平车的轮胎，留下一条吓人的血胎印！
“大家快让开，快让开！”
护士小杨婷在前面开道，众人一路飞驰，直奔住院部手术室。
围观群众看着马路中央一大摊血，像小池子一样，纷纷摇头。
“哎，我看血都已经流的差不多了，这小哥估计会没命！”
“瞎说什么，就在医院门口，阎王来了也得打发走！”
“也幸亏是在这里，要是远一点，神仙也救不回来！”
“最可恨那车主，竟然直接跑了，等着坐牢吧！”
……
“我们来了，把电梯开启！”
徐洋已经等在电梯口等待，平车直接进入。
“金诚，坚持得住吗？”徐洋冷静的问道。
“现在应该已经休克了，需要紧急止血！输液！输血！”金诚说完，赶紧吸一口气，继续用力按压住。
“我是说你！”
金诚昨晚基本一夜没睡，现在要参与大抢救，徐洋怕他坚持不住。
金诚点头，示意自己还行，没有开口回答，不能泄气了！
手术室门口早有人在等候。
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金诚迅速跳下床。他小心地抬着伤腿，避免过床时二次伤害。
过床后，巡回护士第一时间剪开小哥的裤腿，在大腿根部绑上气压止血带。
其她护士迅速建立静脉通道。
“充气！”
徐洋喊了一声，很快气压冲到了450毫米汞柱。
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就进来的这么一会儿，整个手术床，包括地下，已血红一片。
失血量至少在2000毫升以上！
成年人失血1200毫升以上，就有生命危险。
现在，外卖小哥已经休克，必须立即抗失血性休克治疗。否则随时可能呼吸心跳骤停。
这方面，急诊科比较有经验。
“血管充盈度太差了，需要建立锁骨下静脉通道！”
巡回护士焦急喊了一声，想立马出去喊人，她不会锁骨下静脉穿刺。
小哥出血太多，周围循环血大部分被调集往脑部，重要脏器，所以会导致四肢静脉充盈欠佳，穿刺困难。加上护士还有些紧张，穿刺成功的可能性就更小，反而有可能造成血管神经损伤，肺刺伤等风险。
小哥的血压已经降到了69/40毫米汞柱，再不及时补液，随时可能测不出血压了！
“回来！把穿刺包拿来！”
金诚喊了一嗓子，巡回护士立即打开锁骨下静脉穿刺包。
在众人惊异的目光中，金诚迅速扒拉开小哥的衣服，露出锁骨，迅速带好手套，快速消毒。
“金诚，你还会锁骨下穿刺啊？”徐洋好奇道。
哪怕是他，这操作也不太熟练，金诚搞手外的，竟然也会？
其他人也有同样的疑问，毕竟穿刺的风险是很高的，会这技术的人，确实不多。
“以前在江大附院急诊轮科时穿刺过！”金诚随口答道。
众人一阵无语，这么多年过去了，手早就生了啊，看你这架势，也太自信了吧。
“要不等麻醉师来用床旁B超引导穿刺？”徐洋谨慎道。
金诚摇头，冷静道：“太浪费时间了，病人等不起。”
徐洋习惯性的撸了撸前额卷发，没有阻止金诚。他现在有种感觉，只要金诚敢做的，似乎一定能做到！
金诚手上动作不停，已经拿好了穿刺针，众人都屏住呼吸，期待金诚能一针见血。
真实之眼开启，金诚发现锁骨下静脉的充盈度，也差了很多，除非有超声指引，盲穿的话，难度真的很高，风险太大，这也是徐洋没有第一时间上手的原因。
可再大的难度，在金诚眼里都不是难度！
没有任何犹豫，穿刺针迅速刺入锁骨下，直达静脉。
“我靠，回血了，一针见血！”安珊珊叫道，胖胖的脸上满是惊喜。
所有人都松了一口气。
“来了来了，我来锁骨下穿刺！”肖磊推着小B超机，急匆匆的进来，发现众人都以异样的眼光看着他。
“你来晚了，已经穿刺成功！”
“谁，谁这么牛逼！？”肖磊经验丰富，知道这个病人肯定需要锁骨下建立静脉通道的，所以第一时间去准备，没想到用不上。
他顺着众人的目光看去，发现金诚已经在固定穿刺针了，液体迅速补上。
“再来一个穿刺包！”
金诚喊道，巡回护士第一时间又打开一个。
这、这是要建立双通道啊！
刚刚穿的左侧，现在要穿右侧了！
在众人震惊的目光中，金诚以极快的速度，一次成功！
这一次还顺带抽出几管血，血常规血型、传染病等一些生化检查是必须的，否则无法输血。
两个通道，晶体液和胶体液迅速补充。
小哥的血压逐渐回升。
“大哥，你这穿刺，比我用B超还准啊！”肖磊来到手术床边，看着金诚，越发觉得金诚越来越神奇了，是一个巨大的潜力股。
金诚没有接话，而是迅速做出安排，道：“磊哥，你赶紧用B超探查腹部，看有没有脏器明显损伤，腹腔是否积液！”
而后又看向男护士，道：“余杰，你把C臂机推过来，骨盆、脊柱、肺部、颈椎，全部投照，排除这些重点部位是否骨折！”
“安哥，你催促一下输血科，尽快配型，把血送过来！”
“徐总，汤主任通知了吗，医务科也要来人，需要他们签字！”金诚冷静安排，仿佛他成了汤主任。
金诚现在要抢时间，因为下肢止血带时间只有90分钟，时间到了必须要放松至少15分钟，否则下肢因为缺血可能导致肌肉组织坏死。
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