第112章 首发任务
“王雯，纱布条！”
就在许有节左右为难，又不知从何处下手的时候，唐宋突然开口说道。
“唐宋，纱布条。”
王雯虽然不知道唐宋要干什么，但是通过这段时间跟着他上手术，王雯发现，唐宋做过的手术，都是成功的。
所以，她相信唐宋。
“唐宋，你要阻断肝门？”
许有节已经猜到了唐宋的目地，因为他想到的方案，第一步也是阻断第一肝门。
只是，根本看不见肝门的位置啊？
“是的。”
唐宋应道，接过王雯递来的纱布条。
其实，唐宋之所以不等许有节，自己直接动手操作，并非是为了完成系统的任务。
最重要的是，再等下去，病人就没命了！
拿着纱布条，穿过网膜孔，然后再穿过肝十二指肠韧带。
利用韧劲缓缓扎紧纱布条。
只见，随着唐宋慢慢用力，血流也渐渐停了下来。
当然，唐宋不敢太过用力，只要能达到止血的效果就可以。
这一操作，其实和上半夜唐宋帮着妇产科住院总申媛做的那台子宫动脉止血，利用的方法一样的，都是压迫止血。
只是，那次是大动脉，这次是第一肝门。
看到肝脏出血暂时听了下来，许有节惊讶的看向唐宋。
“他竟然能够在看不到术野的情况下，扎住了第一肝门？”
“要么是他运气好，侥幸成功了。要么，就是他真的有这个实力，对人体解剖已经达到了庖丁解牛的程度。”
看到许有节用奇怪的眼神盯着自己，唐宋并没有在意。
因为，他们没时间了。
“许老师，咱们时间不多了。”唐宋提醒道。
“啊？哦，对，肝门阻断，不能超过十分钟的。”
这时，许有节才想起来，肝门已经被唐宋成功阻断，但是第一肝门阻断时间最长不能超过十分钟，否则会造成肝脏组织缺血坏死。
然而，还没等许有节做出反应，唐宋就已经把钳子下了腹腔。
游离脾动脉，结扎、切断。
随后，唐宋轻轻一托，将破裂的脾脏托出了脾窝。
然而，在唐宋有条不紊而又迅速操作的时候，站在主刀位置的许有节竟然自然而然的给唐宋做起了助手。
帮着唐宋分束结扎、切断脾脏相连的几条韧带组织。
切断脾蒂，近端双7#线结扎。
太快了，王雯看了一眼电子表。
“用时两分半！”
这个数字，深深的刺激了许有节。
“吁……”
完成脾脏切除，许有节呼了一口气。
说道：“唐宋，你到这个位置来吧。”
意思是说，唐宋，你是主刀，你应该站在主刀的位置。
唐宋也没有犹豫，立即和他变换了位置。
因为，接下来是肝脏修补，比脾切除可要复杂很多。
只有站在主刀位置，才能看的更清楚，操作起来，也更顺手。
至于刚才切脾，以唐宋的实力，站在哪个位置，其实影响并不大。
“唐宋，病人的收缩压掉到了55！”麻醉师董金刚大声提醒道。
“血呢？赶紧输血啊！”
唐宋看了一眼手术床旁边的输液架，竟然只挂着两袋液体，糖和盐，红细胞和血浆竟然还没输上。
这边脾都切了，竟然还没输上血！
只是，唐宋或许忘了，从手术开始到现在，一共才不到十分钟的时间。
不是别人慢，是他自己太快了。
“来了来了。”
这时候，李中秋拿着两袋冰冻悬浮红细胞，从门外走了过来。
经过双人核对，确认无误后，李中秋把悬浮红细胞放入输血器里面。
输血器，是专门用来给这些需要快速输血的病人用的，因为，它可以通过加压，加快输入的速度。
见到红细胞和血浆已经拿来，唐宋便不再说什么，而且专心投入肝脏的处理当中。
向上延长切口，还是不行很好的暴露术野。
“腹壁拉勾！”
唐宋没有转头，伸手向护士王雯说道。
一把腹壁拉勾立即拍到了唐宋的手上。
接过拉勾，唐宋把拉勾放到位置的同时，许有节便自觉的把拉勾握在手上。
现在，他已经完全接受自己是唐宋助手这个现实。
而且，表现的很自然。
显露肝脏，唐宋和许有节看到，在肝脏Ⅶ，Ⅷ段出现碎裂伤。
于是，唐宋决定行右肝挫裂伤缝合修补术。
在肝脏Ⅶ段，有一个长约4厘米的破裂口。
Ⅷ段还算好一些，只是边缘轻度撕裂，没有明显的血管破裂。
虽然肝门已经被阻断，但在这个破裂口，还是能看到有一些鲜血，正缓缓流出。
迅速清理肝脏破裂创口，还好抢救及时，肝脏组织还没有出现坏死。
肝脏破裂修补术开始。
唐宋用吸引器和纱布，先对肝脏创口处做了清理。
由于术野比较深，所以唐宋为了看清楚，身体不由得稍微上前倾斜。
看到唐宋如此，负责拉钩的许有节，立即加重手上的力量，把腹壁拉的更开阔一些。
“许老师，辛苦了。”
唐宋注意到许有节的动作，随口对他说道。
“我这是小意思，只要你能看清楚就行。”
或许是很久没有拉钩，也有可能是人到中年有些力不从心了。
许有节在说话的时候，好像有些吃力的样子。
唐宋不再管他，开始专心处理肝脏。
一把把纹钳不停的拍在唐宋的手上，然后，唐宋用纹钳将各个活动性出血血管一一结扎。
不止是血管，还有破裂的胆管。
将肝内破裂的血管和胆管结扎之后，观察十五秒，没有发现血液和胆汁的渗出。
再用弯针，从破裂的基底部开始，进行对拢缝合。
“唐宋，你以前做过肝破裂修补术吗？”
见出血已经被止住，许有节也松了一口气，向唐宋问道。
“没有。”
唐宋没有犹豫，如实回答道。
“那你怎么会做这种手术？”
虽然现在唐宋去了急诊转科，但是，在这之前，他一直都是在普外一科，也就是和许有节在同一个科室了。
虽然唐宋是跟着张鹏一组，但许有节多少还是有些了解的。
“以前看苏宜修主任做过两次。”唐宋手上的操作不停，随口说道。
“看了两次……”
许有节无语了，难怪苏宜修主任说他唐宋是个外科天才，以后的成就，肯定要超出他们普一科的所有人。
当时，做为普一科青年才俊，刚晋级主治两年就可以完成胃大部切除的许有节，听了主任对唐宋的这个评价，还表示不服。
可是！
现在看来，许有节感觉，苏主任的话还是有些保守了，别说普外一科，恐怕用不了多久，整个鲁州的外科系统，都会被这位天才所惊艳的。
唐宋自然不知道许有节的这些心理活动，而是继续缝合肝脏。
为了不留下死腔，唐宋特意用一些大网膜填塞进空腔。
如果有死腔，病人术后有可能会形成血肿，还会增加继发感染的几率。
破裂严重的肝脏Ⅶ段，只用了三分钟。
“金刚！看一下病人血压！”唐宋对麻醉师董金刚说道。
董金刚也清楚今天这个病人比较凶险，所以，在给病人完成全麻之后，他并没有拿出手机，而是时刻关注着监护仪上的数据。
“已经开始回升了，现在是70/50，还在升。”董金刚回复道。
脾脏已被切除，破裂的肝内血管也已经结扎，而且，还在不停的输血，所以，病人的血压应该会慢慢好起来的。
接下来，是损伤相对减轻的Ⅷ段。
对于浅表的肝裂伤处理，通常是直接用丝线间断缝扎。
唐宋接过针线，对肝脏Ⅷ段进行间断褥式缝合。
许有节看着唐宋缝过的地方，突然感觉，自己这些年练习的缝合都喂了狗吗？
这也太整齐了吧，看着就舒服。
“温盐水冲洗腹腔，准备20号引流管！”
唐宋检查了一遍脾窝，还有修补后的肝脏，见没什么异常。
下了引流管之后，手术基本结束，剩下的，就是关腹这个小活了。
这时候，唐宋有些尴尬了。
按照外科手术的常规行情，这时候，主刀就该下台了，把关腹这个小活留给一助，或者是二助，甚至是三助来完成就可以了。
可是，唐宋突然想到，自己的助手是许有节，人家好歹是主治呀。
而且，以前在普一科，自己都是喊他“许老师”。
自己下台，让“许老师”来关腹，不知道他会不会急眼？
“唐宋，你下台休息吧，我来关腹就可以了。”
没等唐宋说话，许有节却突然“深有自知之明”的开口了。
“额…好吧，我还要去急诊值班。”
唐宋顺势，下了手术台。
【恭喜宿主，完成首例脾切除和肝脏修补术！】
【任务奖励：黄金段位腹腔镜胆囊切除手术经验！】
接着，唐宋的脑海中融进一股“真实”的记忆。
瞬间，唐宋感觉自己对腹腔镜胆囊切除术的认知，又有了新的突破。
很多的特殊病例，也都有了清晰的处理方法。
【恭喜宿主，完成系统首发任务！】
【额外奖励：无创口肠镜下阑尾切除术！】
看到这个奖励，唐宋咧嘴一笑，竟然真的有肠镜下阑尾切除这种术式！
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就在许有节左右为难，又不知从何处下手的时候，唐宋突然开口说道。
“唐宋，纱布条。”
王雯虽然不知道唐宋要干什么，但是通过这段时间跟着他上手术，王雯发现，唐宋做过的手术，都是成功的。
所以，她相信唐宋。
“唐宋，你要阻断肝门？”
许有节已经猜到了唐宋的目地，因为他想到的方案，第一步也是阻断第一肝门。
只是，根本看不见肝门的位置啊？
“是的。”
唐宋应道，接过王雯递来的纱布条。
其实，唐宋之所以不等许有节，自己直接动手操作，并非是为了完成系统的任务。
最重要的是，再等下去，病人就没命了！
拿着纱布条，穿过网膜孔，然后再穿过肝十二指肠韧带。
利用韧劲缓缓扎紧纱布条。
只见，随着唐宋慢慢用力，血流也渐渐停了下来。
当然，唐宋不敢太过用力，只要能达到止血的效果就可以。
这一操作，其实和上半夜唐宋帮着妇产科住院总申媛做的那台子宫动脉止血，利用的方法一样的，都是压迫止血。
只是，那次是大动脉，这次是第一肝门。
看到肝脏出血暂时听了下来，许有节惊讶的看向唐宋。
“他竟然能够在看不到术野的情况下，扎住了第一肝门？”
“要么是他运气好，侥幸成功了。要么，就是他真的有这个实力，对人体解剖已经达到了庖丁解牛的程度。”
看到许有节用奇怪的眼神盯着自己，唐宋并没有在意。
因为，他们没时间了。
“许老师，咱们时间不多了。”唐宋提醒道。
“啊？哦，对，肝门阻断，不能超过十分钟的。”
这时，许有节才想起来，肝门已经被唐宋成功阻断，但是第一肝门阻断时间最长不能超过十分钟，否则会造成肝脏组织缺血坏死。
然而，还没等许有节做出反应，唐宋就已经把钳子下了腹腔。
游离脾动脉，结扎、切断。
随后，唐宋轻轻一托，将破裂的脾脏托出了脾窝。
然而，在唐宋有条不紊而又迅速操作的时候，站在主刀位置的许有节竟然自然而然的给唐宋做起了助手。
帮着唐宋分束结扎、切断脾脏相连的几条韧带组织。
切断脾蒂，近端双7#线结扎。
太快了，王雯看了一眼电子表。
“用时两分半！”
这个数字，深深的刺激了许有节。
“吁……”
完成脾脏切除，许有节呼了一口气。
说道：“唐宋，你到这个位置来吧。”
意思是说，唐宋，你是主刀，你应该站在主刀的位置。
唐宋也没有犹豫，立即和他变换了位置。
因为，接下来是肝脏修补，比脾切除可要复杂很多。
只有站在主刀位置，才能看的更清楚，操作起来，也更顺手。
至于刚才切脾，以唐宋的实力，站在哪个位置，其实影响并不大。
“唐宋，病人的收缩压掉到了55！”麻醉师董金刚大声提醒道。
“血呢？赶紧输血啊！”
唐宋看了一眼手术床旁边的输液架，竟然只挂着两袋液体，糖和盐，红细胞和血浆竟然还没输上。
这边脾都切了，竟然还没输上血！
只是，唐宋或许忘了，从手术开始到现在，一共才不到十分钟的时间。
不是别人慢，是他自己太快了。
“来了来了。”
这时候，李中秋拿着两袋冰冻悬浮红细胞，从门外走了过来。
经过双人核对，确认无误后，李中秋把悬浮红细胞放入输血器里面。
输血器，是专门用来给这些需要快速输血的病人用的，因为，它可以通过加压，加快输入的速度。
见到红细胞和血浆已经拿来，唐宋便不再说什么，而且专心投入肝脏的处理当中。
向上延长切口，还是不行很好的暴露术野。
“腹壁拉勾！”
唐宋没有转头，伸手向护士王雯说道。
一把腹壁拉勾立即拍到了唐宋的手上。
接过拉勾，唐宋把拉勾放到位置的同时，许有节便自觉的把拉勾握在手上。
现在，他已经完全接受自己是唐宋助手这个现实。
而且，表现的很自然。
显露肝脏，唐宋和许有节看到，在肝脏Ⅶ，Ⅷ段出现碎裂伤。
于是，唐宋决定行右肝挫裂伤缝合修补术。
在肝脏Ⅶ段，有一个长约4厘米的破裂口。
Ⅷ段还算好一些，只是边缘轻度撕裂，没有明显的血管破裂。
虽然肝门已经被阻断，但在这个破裂口，还是能看到有一些鲜血，正缓缓流出。
迅速清理肝脏破裂创口，还好抢救及时，肝脏组织还没有出现坏死。
肝脏破裂修补术开始。
唐宋用吸引器和纱布，先对肝脏创口处做了清理。
由于术野比较深，所以唐宋为了看清楚，身体不由得稍微上前倾斜。
看到唐宋如此，负责拉钩的许有节，立即加重手上的力量，把腹壁拉的更开阔一些。
“许老师，辛苦了。”
唐宋注意到许有节的动作，随口对他说道。
“我这是小意思，只要你能看清楚就行。”
或许是很久没有拉钩，也有可能是人到中年有些力不从心了。
许有节在说话的时候，好像有些吃力的样子。
唐宋不再管他，开始专心处理肝脏。
一把把纹钳不停的拍在唐宋的手上，然后，唐宋用纹钳将各个活动性出血血管一一结扎。
不止是血管，还有破裂的胆管。
将肝内破裂的血管和胆管结扎之后，观察十五秒，没有发现血液和胆汁的渗出。
再用弯针，从破裂的基底部开始，进行对拢缝合。
“唐宋，你以前做过肝破裂修补术吗？”
见出血已经被止住，许有节也松了一口气，向唐宋问道。
“没有。”
唐宋没有犹豫，如实回答道。
“那你怎么会做这种手术？”
虽然现在唐宋去了急诊转科，但是，在这之前，他一直都是在普外一科，也就是和许有节在同一个科室了。
虽然唐宋是跟着张鹏一组，但许有节多少还是有些了解的。
“以前看苏宜修主任做过两次。”唐宋手上的操作不停，随口说道。
“看了两次……”
许有节无语了，难怪苏宜修主任说他唐宋是个外科天才，以后的成就，肯定要超出他们普一科的所有人。
当时，做为普一科青年才俊，刚晋级主治两年就可以完成胃大部切除的许有节，听了主任对唐宋的这个评价，还表示不服。
可是！
现在看来，许有节感觉，苏主任的话还是有些保守了，别说普外一科，恐怕用不了多久，整个鲁州的外科系统，都会被这位天才所惊艳的。
唐宋自然不知道许有节的这些心理活动，而是继续缝合肝脏。
为了不留下死腔，唐宋特意用一些大网膜填塞进空腔。
如果有死腔，病人术后有可能会形成血肿，还会增加继发感染的几率。
破裂严重的肝脏Ⅶ段，只用了三分钟。
“金刚！看一下病人血压！”唐宋对麻醉师董金刚说道。
董金刚也清楚今天这个病人比较凶险，所以，在给病人完成全麻之后，他并没有拿出手机，而是时刻关注着监护仪上的数据。
“已经开始回升了，现在是70/50，还在升。”董金刚回复道。
脾脏已被切除，破裂的肝内血管也已经结扎，而且，还在不停的输血，所以，病人的血压应该会慢慢好起来的。
接下来，是损伤相对减轻的Ⅷ段。
对于浅表的肝裂伤处理，通常是直接用丝线间断缝扎。
唐宋接过针线，对肝脏Ⅷ段进行间断褥式缝合。
许有节看着唐宋缝过的地方，突然感觉，自己这些年练习的缝合都喂了狗吗？
这也太整齐了吧，看着就舒服。
“温盐水冲洗腹腔，准备20号引流管！”
唐宋检查了一遍脾窝，还有修补后的肝脏，见没什么异常。
下了引流管之后，手术基本结束，剩下的，就是关腹这个小活了。
这时候，唐宋有些尴尬了。
按照外科手术的常规行情，这时候，主刀就该下台了，把关腹这个小活留给一助，或者是二助，甚至是三助来完成就可以了。
可是，唐宋突然想到，自己的助手是许有节，人家好歹是主治呀。
而且，以前在普一科，自己都是喊他“许老师”。
自己下台，让“许老师”来关腹，不知道他会不会急眼？
“唐宋，你下台休息吧，我来关腹就可以了。”
没等唐宋说话，许有节却突然“深有自知之明”的开口了。
“额…好吧，我还要去急诊值班。”
唐宋顺势，下了手术台。
【恭喜宿主，完成首例脾切除和肝脏修补术！】
【任务奖励：黄金段位腹腔镜胆囊切除手术经验！】
接着，唐宋的脑海中融进一股“真实”的记忆。
瞬间，唐宋感觉自己对腹腔镜胆囊切除术的认知，又有了新的突破。
很多的特殊病例，也都有了清晰的处理方法。
【恭喜宿主，完成系统首发任务！】
【额外奖励：无创口肠镜下阑尾切除术！】
看到这个奖励，唐宋咧嘴一笑，竟然真的有肠镜下阑尾切除这种术式！
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