第六十三章 基础更是技术（求收藏和推荐）
虽然体查，是最笨的方式，但是却是最为快速和简洁的，现在需要有一个医生去急开急诊检查，陆成当然要帮助他做这些，这是作为一个医生的基本责任。
没碰到，那是没办法的，遇到了，坐视不理，那却是万万不行的。
陆成把老奶奶的手扒开，一边问：“娭毑，你好，是不是胸口特别痛。我来看你了，先不要怕。”
老奶奶点了点头，也不知道是说不出话，还是因为太痛，不想说。
陆成从肺尖部开始叩诊。
清音。
左肺上部，清音。
左肺中部，浊音。
右肺上部，浊音。
右肺中部，清音。
……
现在病人这个样子，最不适合搬动，所以身后的叩诊，陆成直接就没做。
而那边护士已经拖来了心电图机子和拿来了硝酸甘油和听诊器这些。
一边对家属吩咐，喊他们把硝酸甘油给老娭毑喂进去，一边开始吸氧这些操作。
不论是肺梗还是心梗，甚至是任何的抢救，第一要务就是要保证呼吸通畅。
陆成接过听诊器，就开始重新在之前的部位听诊了起来。
与体查一致。
右肺上部和左肺中部，都没有听到明显的呼吸音，不管心梗的诊断成立与否，肺梗的诊断，几乎没得跑了，除非病人之前就有肺炎或是肺部肿瘤这些毛病，在入院前，就遮挡了呼吸音。
再听了听心音。
似乎没有太多异常。
但是没有异常并不能排除。
不过这应该不可能，入院的患者，都是会做胸片的，胸片上若是有这些体现，陆成不可能不记得。
陆成赶紧说道：“佳姐，赶紧给病人吸氧，流量要稍微开大点，另外，血气分析也不能落下，我先去下办公室。”
陆成这边必须要把自己的体查结果给彭大哥汇报过去。
否则，他的存在，就没有了任何的价值。
……
到了办公室，陆成对彭医生道：“华哥，病人的左肺中部和右肺上部的呼吸音都不太明显。你看这是怎么回事？”
帮忙，也是要讲究方法的。
并不是说，你牛逼，说出来了，就是好的。
陆成只是把自己的体查结果报给他，至于他不听，那到时候再想另外的方法，否则，现在彭华才是科室的值班医生，陆成不是上级，没有资格插手的。
一般，这种情况不会存在，况且陆成不是一副你搞错了的语气。
“这就有些麻烦了？小陆，如果听不到呼吸音，可能需要一个急诊的床旁胸片。”
“这样，你能不能帮我去送一个胸片检查单到床旁胸片室，喊他们立刻过来，我这边请心电图室急诊读图，并第一时间请呼吸科和心内科急会诊。”
“好的，华哥。”陆成并没有在意彭华指挥自己，在这种关键的时刻，只要他能够保证不乱，思维清晰，那么病人就还是可以抢救的，
他能够给自己指示，反倒还不用担心。
陆成能帮的忙，必然要帮。
只是陆成多了一句嘴：“华哥，这种事情还是给总住院汇报一下吧。”
“嗯，我会给丁哥打电话的。辛苦你了。”彭华立刻把急诊胸片的单子打出来，然后交给了陆成。
……
等到陆成帮着放射科的医生把急诊床旁胸片的机器推到病房的时候。
陈丁，林尤等人赫然都已经到了病房，并且还在不停地喊护士可以稍微调大一点氧气的浓度。
同时，林尤在问彭华：“心电图报告出来了吗？”
“出来了，急性下壁心梗。我已经抽了心肌酶谱。电解质和血气这些。”
“打电话给检验科，一定要尽快把结果催出来，然后请心内科来急会诊，十五分钟内，必须赶到。”
“陈丁，你联系ICU，让他们准备好床，准备随时转过去。”
“佳佳，你去把气管切开包拿来，备在床头。”
林尤吩咐的时候，陆成和放射科的医生都到了。
“是哪个要做床旁胸片的？”
“28床。辛苦了。”
“应该的。”
“病人和家属都退出去一下，我们要照片了。”
X线是有辐射的。
众人纷纷退避，林尤和那放射科的医生没有任何的废话，直接把机子推到了床旁，然后用专业的显影板，垫在了患者的背后。
……
片子照完后，放射科的医生当即读图，道：“有些不太好看啊，这左肺中部，右肺的上部这里，血管的纹理都显示不出来。应该是梗了，请呼吸科急会诊吧、”
“谢谢了，辛苦。”林尤立刻自己去打电话。
值班医生没办法分身，他当然只能怪自己去打。
请会诊，是必须要做的，即便你会，也必定要请，这是规矩。也是医院的制度之一。
会诊制度。
打完电话后，林尤立刻又道：“小成，你去开个医嘱，低分子肝素钠5000IU 皮下注射，喊护士老师赶紧来打了。”
“另外，开一个镇静的、曲马多肌注镇痛。”
“心内科马上就到了，你先带着心内科的老师，重新读心电图。”
“知道了，师父。”
陆成赶紧跑去了办公室。
像这样病房的抢救，尚且属于他的第一次，但是，似乎，自己所学习的那些基础，也并不是一无用处。
至少，体查和最后的影像学资料，是可以对应起来的。
……
十分钟后。
病人在经过了呼吸内科和心内科的处理后，在众人的陪护下，直接送进了ICU。
心梗并肺梗，并不是普通病房能够监护得了的，必定要监护室里，二十四小时有人看护，普通病房的护士，对应着数十个病人，根本不可能抽出来这么多时间。
送走病人后，彭华才累瘫一样地坐在了办公室里，感激地看向陆成道：“小陆，谢谢你啊，还好你提醒得及时，否则要等大丁哥和尤哥来了，才去喊急诊照胸片，估计我明天得被教授怼死。”
“应该的，华哥，你才辛苦了。”
当然辛苦，检查，电话，安抚病人和谈话这些，都是由他在做，而且短短二十分钟，就把病人送进了ICU，并且追到了检查结果，这也是加急进行处理的。
好在，没有犯错，这就是最大的安慰了。
“唉，其实像这种情况，还是相对比较少见的，你能够看出来，是真的牛。”
陆成不好意思道：“我也就是多费了点功夫，用听诊器听了一下而已。”
虽然陆成在自谦，彭华却不信，回道：“除了呼吸科的，像我们，多久不接触，早把那些东西忘了。刚上临床的，又没太多经验，你以为，是个人都能够听得出来啊？”
“好在是立刻就进行了处理了，只能等到病人到了ICU，上了治疗后，再做急诊的CTA，然后再选择治疗方式了。”
“你是真的牛。”彭华一副感谢的样子。
陆成笑得很开心，被人肯定，总是一件好事。
“华哥，不说这个了，我要下手术室找手术间去了，你先好好休息。”陆成当然没有忘记林尤交待给自己的工作。
这科室的事情，只是偌大医院的一个缩影，肺梗不只是骨科在发，所以，接下来的治疗，ICU那些教授，经验丰富着哩，也就不是他要担心的了。
陆成立刻就赶去了手术室。
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陆成从肺尖部开始叩诊。
清音。
左肺上部，清音。
左肺中部，浊音。
右肺上部，浊音。
右肺中部，清音。
……
现在病人这个样子，最不适合搬动，所以身后的叩诊，陆成直接就没做。
而那边护士已经拖来了心电图机子和拿来了硝酸甘油和听诊器这些。
一边对家属吩咐，喊他们把硝酸甘油给老娭毑喂进去，一边开始吸氧这些操作。
不论是肺梗还是心梗，甚至是任何的抢救，第一要务就是要保证呼吸通畅。
陆成接过听诊器，就开始重新在之前的部位听诊了起来。
与体查一致。
右肺上部和左肺中部，都没有听到明显的呼吸音，不管心梗的诊断成立与否，肺梗的诊断，几乎没得跑了，除非病人之前就有肺炎或是肺部肿瘤这些毛病，在入院前，就遮挡了呼吸音。
再听了听心音。
似乎没有太多异常。
但是没有异常并不能排除。
不过这应该不可能，入院的患者，都是会做胸片的，胸片上若是有这些体现，陆成不可能不记得。
陆成赶紧说道：“佳姐，赶紧给病人吸氧，流量要稍微开大点，另外，血气分析也不能落下，我先去下办公室。”
陆成这边必须要把自己的体查结果给彭大哥汇报过去。
否则，他的存在，就没有了任何的价值。
……
到了办公室，陆成对彭医生道：“华哥，病人的左肺中部和右肺上部的呼吸音都不太明显。你看这是怎么回事？”
帮忙，也是要讲究方法的。
并不是说，你牛逼，说出来了，就是好的。
陆成只是把自己的体查结果报给他，至于他不听，那到时候再想另外的方法，否则，现在彭华才是科室的值班医生，陆成不是上级，没有资格插手的。
一般，这种情况不会存在，况且陆成不是一副你搞错了的语气。
“这就有些麻烦了？小陆，如果听不到呼吸音，可能需要一个急诊的床旁胸片。”
“这样，你能不能帮我去送一个胸片检查单到床旁胸片室，喊他们立刻过来，我这边请心电图室急诊读图，并第一时间请呼吸科和心内科急会诊。”
“好的，华哥。”陆成并没有在意彭华指挥自己，在这种关键的时刻，只要他能够保证不乱，思维清晰，那么病人就还是可以抢救的，
他能够给自己指示，反倒还不用担心。
陆成能帮的忙，必然要帮。
只是陆成多了一句嘴：“华哥，这种事情还是给总住院汇报一下吧。”
“嗯，我会给丁哥打电话的。辛苦你了。”彭华立刻把急诊胸片的单子打出来，然后交给了陆成。
……
等到陆成帮着放射科的医生把急诊床旁胸片的机器推到病房的时候。
陈丁，林尤等人赫然都已经到了病房，并且还在不停地喊护士可以稍微调大一点氧气的浓度。
同时，林尤在问彭华：“心电图报告出来了吗？”
“出来了，急性下壁心梗。我已经抽了心肌酶谱。电解质和血气这些。”
“打电话给检验科，一定要尽快把结果催出来，然后请心内科来急会诊，十五分钟内，必须赶到。”
“陈丁，你联系ICU，让他们准备好床，准备随时转过去。”
“佳佳，你去把气管切开包拿来，备在床头。”
林尤吩咐的时候，陆成和放射科的医生都到了。
“是哪个要做床旁胸片的？”
“28床。辛苦了。”
“应该的。”
“病人和家属都退出去一下，我们要照片了。”
X线是有辐射的。
众人纷纷退避，林尤和那放射科的医生没有任何的废话，直接把机子推到了床旁，然后用专业的显影板，垫在了患者的背后。
……
片子照完后，放射科的医生当即读图，道：“有些不太好看啊，这左肺中部，右肺的上部这里，血管的纹理都显示不出来。应该是梗了，请呼吸科急会诊吧、”
“谢谢了，辛苦。”林尤立刻自己去打电话。
值班医生没办法分身，他当然只能怪自己去打。
请会诊，是必须要做的，即便你会，也必定要请，这是规矩。也是医院的制度之一。
会诊制度。
打完电话后，林尤立刻又道：“小成，你去开个医嘱，低分子肝素钠5000IU 皮下注射，喊护士老师赶紧来打了。”
“另外，开一个镇静的、曲马多肌注镇痛。”
“心内科马上就到了，你先带着心内科的老师，重新读心电图。”
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像这样病房的抢救，尚且属于他的第一次，但是，似乎，自己所学习的那些基础，也并不是一无用处。
至少，体查和最后的影像学资料，是可以对应起来的。
……
十分钟后。
病人在经过了呼吸内科和心内科的处理后，在众人的陪护下，直接送进了ICU。
心梗并肺梗，并不是普通病房能够监护得了的，必定要监护室里，二十四小时有人看护，普通病房的护士，对应着数十个病人，根本不可能抽出来这么多时间。
送走病人后，彭华才累瘫一样地坐在了办公室里，感激地看向陆成道：“小陆，谢谢你啊，还好你提醒得及时，否则要等大丁哥和尤哥来了，才去喊急诊照胸片，估计我明天得被教授怼死。”
“应该的，华哥，你才辛苦了。”
当然辛苦，检查，电话，安抚病人和谈话这些，都是由他在做，而且短短二十分钟，就把病人送进了ICU，并且追到了检查结果，这也是加急进行处理的。
好在，没有犯错，这就是最大的安慰了。
“唉，其实像这种情况，还是相对比较少见的，你能够看出来，是真的牛。”
陆成不好意思道：“我也就是多费了点功夫，用听诊器听了一下而已。”
虽然陆成在自谦，彭华却不信，回道：“除了呼吸科的，像我们，多久不接触，早把那些东西忘了。刚上临床的，又没太多经验，你以为，是个人都能够听得出来啊？”
“好在是立刻就进行了处理了，只能等到病人到了ICU，上了治疗后，再做急诊的CTA，然后再选择治疗方式了。”
“你是真的牛。”彭华一副感谢的样子。
陆成笑得很开心，被人肯定，总是一件好事。
“华哥，不说这个了，我要下手术室找手术间去了，你先好好休息。”陆成当然没有忘记林尤交待给自己的工作。
这科室的事情，只是偌大医院的一个缩影，肺梗不只是骨科在发，所以，接下来的治疗，ICU那些教授，经验丰富着哩，也就不是他要担心的了。
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