486是我自己最近研究出来的！
不是心肌梗死
所有人听了云天的话，都觉得不敢置信。一笔阁 更多好
如此典型的心肌梗死病人，云天居然说不是心肌梗死那是什么
“你开什么玩笑患者情况这么严重需要马上进行介入手术如此典型的症状，你是从哪一条看出来患者不是心肌梗死”
夏副院长怒了
这小子是要搞什么鬼
“你自己没有把握将手术做下来，居然就敢当着我们这么多人的面，说患者不是心肌梗死急诊病人，抢救时间，争分夺秒，岂容你这样胡闹”
“韶主任，张主任，我没想到，你们913医院，居然这样草菅人命”
夏副院长很生气
世界上怎么会有这样的医生
一众前来参观的各大医院领导，也一片哗然。
“韶主任，云医生只是一个实习医生，难免经验不足，如此典型的心肌梗死情况，恐怕还是要立即进行手术更为稳妥”
跟韶主任关系比较好的几个人，也开始在一旁劝说道。
“是啊，韶主任，云天的手术水平我是相信的，不过患者的情况，还是先做血管造影更为稳妥”
此时就连张主任也站了出来
患者的情况十分典型。
介入手术方面，自己不如云天，张主任完全承认。
但是，自己心脏内科已经有二十几年的临床经验了，在疾病诊断方面，张主任认为，自己的经验应该要更为丰富一些。
云天才刚刚毕业，如此典型的心肌梗死，云天居然不能看出来，看来每个人都有所长，有所短啊。
“我相信小云”韶主任，摇摇头，看着云天坚定的说道。
“你相信一个实习生我们在场的可大多都是整个帝都乃至是全国的心脏专家，一个如此典型的心肌梗死，我们还诊断不出来吗”
“到目前为止，这个让你相信的云医生，甚至连自己的诊断都没有说出来你这样太瞎胡闹了我现在就要去卫生局投诉你们913”
夏副院长怒了。
非常生气。
冲到韶主任面前，伸出一只手指，愤怒的指着韶主任说道。
“患者不是心肌梗死，是广泛左下肢冠脉痉挛”
小护士已经将硝酸甘油取来，云天扳开患者的嘴，将硝酸甘油放在患者舌下，嘱咐患者是含服，然后才抬起头来对夏副院长说道。
“广泛左下肢痉挛开什么玩笑只是冠脉痉挛，怎么可能出现这么严重的肌钙蛋白升高”
夏副院长冷哼一声，对于云天这个诊断嗤之以鼻。
即便在场的大多数医生，都不太相信云天所说的这个结论。
虽然，冠状动脉大范围痉挛引起缺血，也会造成心肌损伤，出现肌钙蛋白升高，但患者眼下情况10分典型。
不仅是肌钙蛋白升高，超声下的左前壁运动也出现障碍
再加上心电图st段抬高。
即便怀疑是左下支广泛痉挛，恐怕也没有谁敢像云天这么笃定。
要知道，这两者都有典型的心肌缺血。
在临床上的表现几乎一模一样，很难分辨得出来。
光只是靠一些辅助检查和症状来判定，是根本无法辨别的。
临床上区分这两个疾病的主要手段，就是进行冠状动脉造影。
是痉挛还是堵塞，最好的办法还是上手术台进行冠状动脉造影。
一看便知。
而且也不会耽误患者的治疗时间。
只是单纯的冠状动脉造影对患者的损伤并不大。
如果是痉挛的话，反复给予硝酸甘油，患者的情况就会好转。
不需要进行手术。
造影之后就可以将设备退出来。
对患者的损害不算大。
但如果是梗塞。
就不会耽误患者的抢救时间。
所以听了云天的话。
在场的所有医生都有一些感慨。
果然是年轻医生，初生牛犊不怕虎，居然敢冒这么大的风险。
这么笃定。
万一判断失误，患者，如果是梗塞的话。
耽误了抢救时间，失去的就是一条生命。
相对于生命来说，进行冠脉造影不会对患者留下什么不可逆的伤害。
也不会对患者的病情造成影响。
虽然有些细微的损伤，但比起生命，几乎是微不足道。
“不管是痉挛还是梗塞，还是先进行冠状动脉造影吧，这样更稳妥一些也符合诊冶程序。”
一项佛性的张主任，这一次，却勇敢的站了出来。
毕竟，就算是云天的诊断正确，这个风险冒的也太大了。
至少是913心内科现在无法承受的。
所以，张主任虽然说得小心翼翼，但仍然勇敢地站了出来，反对云天和韶主任的做法。
张主任才是913心内科的主人。
既然张主任都这么说了，云天也不好再坚持。
“刘医生，推患者进去，先进行冠状动脉造影”
张主任，此时不敢将手术再交给云天。
而且，看云天的样子，完全是不同意进行冠状动脉造影的。
所以，张主任朝着围观人群之中，一个三十几岁的医生说道。
“好。”那个三十几岁的医生，没有多话，应了一声，便推着患者准备进入手术。
“冠脉痉挛和堵塞，如果仔细从数据比例，波及范围，以及患者的疼痛程度和发病时间是可以通过计算分辨出来的。”
“这名患者，显然血管痉挛，反复服用硝酸甘油就可以缓解症状，做一次冠脉造影，对患者是一次损伤，完全没有这个必要”
云天站在一边，难得多话。
只是，此时在场的几乎囊括了帝都所有排名前列的心脏内科领导。
而云天一副老成说教的模样，听着众人极为不舒服。
平时这样的话，都是在场的众人教训年轻医生时说的。
什么时候，轮到一个实习生，用这样的语气跟大家说话了。
“云医生，我在心脏内科工作了几十年，你说的计算方法，我还真的没有听说过。不知道如此先进神奇的方法，是出自哪位教授之手”
夏副院长冷哼一声，嗤之以鼻的问道。
夏副院长非常肯定，云天根本就在胡说八道。
如果真有这样的研究成果公布，自己不可能从来都没听说过。
虽说国际心内科圈子很大，但说大也大，说小也小。
如果这样的研究被发现，绝对会率先登上几大顶级期刊。
自己几十年从未听说过，那这样的理论，必然是什么小杂志上胡说八道的。
“额这个方法，是我最近自己总结出来的”云天第1次露出不好意思的神色，挠了挠头说道。
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如此典型的心肌梗死病人，云天居然说不是心肌梗死那是什么
“你开什么玩笑患者情况这么严重需要马上进行介入手术如此典型的症状，你是从哪一条看出来患者不是心肌梗死”
夏副院长怒了
这小子是要搞什么鬼
“你自己没有把握将手术做下来，居然就敢当着我们这么多人的面，说患者不是心肌梗死急诊病人，抢救时间，争分夺秒，岂容你这样胡闹”
“韶主任，张主任，我没想到，你们913医院，居然这样草菅人命”
夏副院长很生气
世界上怎么会有这样的医生
一众前来参观的各大医院领导，也一片哗然。
“韶主任，云医生只是一个实习医生，难免经验不足，如此典型的心肌梗死情况，恐怕还是要立即进行手术更为稳妥”
跟韶主任关系比较好的几个人，也开始在一旁劝说道。
“是啊，韶主任，云天的手术水平我是相信的，不过患者的情况，还是先做血管造影更为稳妥”
此时就连张主任也站了出来
患者的情况十分典型。
介入手术方面，自己不如云天，张主任完全承认。
但是，自己心脏内科已经有二十几年的临床经验了，在疾病诊断方面，张主任认为，自己的经验应该要更为丰富一些。
云天才刚刚毕业，如此典型的心肌梗死，云天居然不能看出来，看来每个人都有所长，有所短啊。
“我相信小云”韶主任，摇摇头，看着云天坚定的说道。
“你相信一个实习生我们在场的可大多都是整个帝都乃至是全国的心脏专家，一个如此典型的心肌梗死，我们还诊断不出来吗”
“到目前为止，这个让你相信的云医生，甚至连自己的诊断都没有说出来你这样太瞎胡闹了我现在就要去卫生局投诉你们913”
夏副院长怒了。
非常生气。
冲到韶主任面前，伸出一只手指，愤怒的指着韶主任说道。
“患者不是心肌梗死，是广泛左下肢冠脉痉挛”
小护士已经将硝酸甘油取来，云天扳开患者的嘴，将硝酸甘油放在患者舌下，嘱咐患者是含服，然后才抬起头来对夏副院长说道。
“广泛左下肢痉挛开什么玩笑只是冠脉痉挛，怎么可能出现这么严重的肌钙蛋白升高”
夏副院长冷哼一声，对于云天这个诊断嗤之以鼻。
即便在场的大多数医生，都不太相信云天所说的这个结论。
虽然，冠状动脉大范围痉挛引起缺血，也会造成心肌损伤，出现肌钙蛋白升高，但患者眼下情况10分典型。
不仅是肌钙蛋白升高，超声下的左前壁运动也出现障碍
再加上心电图st段抬高。
即便怀疑是左下支广泛痉挛，恐怕也没有谁敢像云天这么笃定。
要知道，这两者都有典型的心肌缺血。
在临床上的表现几乎一模一样，很难分辨得出来。
光只是靠一些辅助检查和症状来判定，是根本无法辨别的。
临床上区分这两个疾病的主要手段，就是进行冠状动脉造影。
是痉挛还是堵塞，最好的办法还是上手术台进行冠状动脉造影。
一看便知。
而且也不会耽误患者的治疗时间。
只是单纯的冠状动脉造影对患者的损伤并不大。
如果是痉挛的话，反复给予硝酸甘油，患者的情况就会好转。
不需要进行手术。
造影之后就可以将设备退出来。
对患者的损害不算大。
但如果是梗塞。
就不会耽误患者的抢救时间。
所以听了云天的话。
在场的所有医生都有一些感慨。
果然是年轻医生，初生牛犊不怕虎，居然敢冒这么大的风险。
这么笃定。
万一判断失误，患者，如果是梗塞的话。
耽误了抢救时间，失去的就是一条生命。
相对于生命来说，进行冠脉造影不会对患者留下什么不可逆的伤害。
也不会对患者的病情造成影响。
虽然有些细微的损伤，但比起生命，几乎是微不足道。
“不管是痉挛还是梗塞，还是先进行冠状动脉造影吧，这样更稳妥一些也符合诊冶程序。”
一项佛性的张主任，这一次，却勇敢的站了出来。
毕竟，就算是云天的诊断正确，这个风险冒的也太大了。
至少是913心内科现在无法承受的。
所以，张主任虽然说得小心翼翼，但仍然勇敢地站了出来，反对云天和韶主任的做法。
张主任才是913心内科的主人。
既然张主任都这么说了，云天也不好再坚持。
“刘医生，推患者进去，先进行冠状动脉造影”
张主任，此时不敢将手术再交给云天。
而且，看云天的样子，完全是不同意进行冠状动脉造影的。
所以，张主任朝着围观人群之中，一个三十几岁的医生说道。
“好。”那个三十几岁的医生，没有多话，应了一声，便推着患者准备进入手术。
“冠脉痉挛和堵塞，如果仔细从数据比例，波及范围，以及患者的疼痛程度和发病时间是可以通过计算分辨出来的。”
“这名患者，显然血管痉挛，反复服用硝酸甘油就可以缓解症状，做一次冠脉造影，对患者是一次损伤，完全没有这个必要”
云天站在一边，难得多话。
只是，此时在场的几乎囊括了帝都所有排名前列的心脏内科领导。
而云天一副老成说教的模样，听着众人极为不舒服。
平时这样的话，都是在场的众人教训年轻医生时说的。
什么时候，轮到一个实习生，用这样的语气跟大家说话了。
“云医生，我在心脏内科工作了几十年，你说的计算方法，我还真的没有听说过。不知道如此先进神奇的方法，是出自哪位教授之手”
夏副院长冷哼一声，嗤之以鼻的问道。
夏副院长非常肯定，云天根本就在胡说八道。
如果真有这样的研究成果公布，自己不可能从来都没听说过。
虽说国际心内科圈子很大，但说大也大，说小也小。
如果这样的研究被发现，绝对会率先登上几大顶级期刊。
自己几十年从未听说过，那这样的理论，必然是什么小杂志上胡说八道的。
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