366静脉溶栓桥接后循环动脉取栓术
曾主任的话让云天渐渐皱起了眉头！
“那意思是今天没有安排病人吗？”云天不满的打断了曾主任的话。
“一个都没有吗？就能不能想想办法吗？”云天说完，又急急的不死心的追问道。
一开始，曾主任的话被云天粗暴的打断的时候，脸色稍稍有些挂不住，眼角不由抽了抽。
但接着，听见云天小孩子一般不死心的追问不让曾主任莞尔！
这家伙，就是个还没长大的孩子，自己还差点跟他生上气来了！
“你现在跟急救中心郭主任打个电话，请他协调一下。让把脑梗的病人尽量都送我们医院来，梗塞的多了，碰上后循环梗塞的几率就要大得多。”但凡是有些成就的主任，都经历过云天这个疯狂手术积攒的时期，所以，对云天这时候的心态再了解不过了。
曾主任有些好笑的看了做手术上头的云天一眼，还没说话，倒是韶主任在旁开口说道。
其实，帝都几个大医院特别是913这个的神经科排得上号的医院，都不缺病源的。
但偶尔也会有这样找急救中心资源倾斜的况。
但像韶主任这样，是脑梗病人都多送点来的要求，一般医院很少会提。
毕竟，急救医生对病人一般都只有大概的了解，特别是这种内科病人。很多况，都有只个大概的估计。
所以，各家要人的时候，内科病人的倾斜程度就会稍微差点。
毕竟不像外科，你要手指，还是有脚趾，接诊医生一眼就能给你分辨出来。
特别是像曾主任这样，要后循环栓塞的病人，很多病人况都不典型，是很难区分的。
如果像韶主任这样要病源就容易得多了，反正脑卒中的都给你整来，急救中心办起事来就要容易得多。
但后循环栓塞只占脑梗塞7%左右的比例，所以，如果这样要病人，必然大大会加大其它脑梗塞病人的数据。
913神经科同样一难求，这将极大的加大的科室承接和运转能力！
这样的主意，也就韶主任敢提出来。
曾主任听了韶主任的意见，有些迟疑。
“就要今天，一天时间，应该能够应付得过来。”韶主任安慰道。
“没有后循环的病人，普通病人也可以！每天只要手术量能够就行。”
“当然尽快累积后循环栓塞病人手术量也同样重要。”听说有病人，云天馋得口水都快流下来了。
赶紧拍着脯表示自己完全不挑食。
只要是需要做神经介入手术的病人都可以。
说完又觉得自己似乎表现的太着急，才又勉强随后强调了一句。
听了云天的话，整个医生办公室都想起一阵轻笑！
真是个不挑食的好医生啊。
有几个年纪稍微大一点的医生甚至对云天竖起大拇指比划起来。
就连赵磊都老实地低下了头，云天这家伙，今天的表现也太丢脸了。
倒是吕，雄赳赳地昂起头，满脸以云天为荣的模样。
好吧，我得更正一下，不是云天太丢脸，而是他两口子都太丢人了！
看了一眼吕，赵磊默默地在心里改口。
不一会儿，曾主任就打完了电话回来。
“49，患者家属想改做颅内取栓。”曾主任冲着云天点头，打了个招呼就转头对韶主任说道。
“49？”韶主任诧异地问道。
“今早凌晨紧急入院的病人，当时患者与凌晨1点左右突然出现头晕，恶心，呕吐等症状，凌晨4点左右突然出现失语以及左侧肢体运动障碍，被送来我院。”
“NIhss评分12分，核磁共振显示脑干缺血卒中，核磁血管造影显示基底动脉闭塞。跟家属沟通后，家属当时不同意做介入取栓手术。所以只是进行了静脉溶栓治疗。”
“刚刚我出去打电话，患者又要求想进行静脉取栓治疗。”
曾主任大概将患者的况述说了一遍。
“可以做手术啊！只要家属同意，立即可以开展手术！”韶主任还没有回答，云天就抢着说道。
“已经做静脉溶栓的患者，接着又进行动脉取栓，这样的况我还没有尝试过，小云你有把握吗？”虽然邵主任已经自我提醒过很多次，自己最好在什么事上都听云天的安排。
但对于静脉溶栓病人转做动脉取栓手术这样的事，韶主任从来没有经历过，所以仍然是有些忐忑的询问云天。
“英国马格海教授曾报道过一例左颈内动脉和大脑中动脉闭塞的病人，入院时nIhss评分20分，紧急行静脉溶栓桥接动脉取栓术，术后NIhss评分零分，核磁共振仅显示左侧纹状体少量缺血！静脉溶栓病人，在一定的有效时间内桥接动脉取栓术，不仅没有任何影响，对患者的术后恢复还有积极作用。”云天笑眯眯地回答道。
“马克海教授还做过这样的手术？”韶主任诧异地问道。
“是的，前段时间，马克海教授发表某某期刊上的论文……”云天仔细的交代。
“真有这样的论文？”因为是近期才发表的论文，韶主任完全没有留意。
所以诧异的再问了一遍道。
“真的有这样的论文，我们先去看看病人吧？”云天一连解释了好几遍，说的有些不耐烦了，应了韶主任一句，便拉着韶主任准备去看病人。
“行行，你先看病人，千万别勉强，觉得有把握咱们就做！”看云天做了这么多手术，小主任对云天的手术技术还是有一定的把
握的。
而且论文这件事云天也完全没必要欺骗自己。
如果只是桥接静脉溶栓手术和动脉取栓术的话，韶主任觉得，以云天的技术是完全能够应付的来的。
嘱咐了云天一句，韶主任便领着众人去查看患者况。
“医生，我父亲还能做动脉取栓手术吗？之前是我兄弟陪着老人来看病，所以没敢同意做手术！现在，不知道还来不来得及做？”一个三十几岁的男人，见到众人，赶紧着急的询问到。
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“那意思是今天没有安排病人吗？”云天不满的打断了曾主任的话。
“一个都没有吗？就能不能想想办法吗？”云天说完，又急急的不死心的追问道。
一开始，曾主任的话被云天粗暴的打断的时候，脸色稍稍有些挂不住，眼角不由抽了抽。
但接着，听见云天小孩子一般不死心的追问不让曾主任莞尔！
这家伙，就是个还没长大的孩子，自己还差点跟他生上气来了！
“你现在跟急救中心郭主任打个电话，请他协调一下。让把脑梗的病人尽量都送我们医院来，梗塞的多了，碰上后循环梗塞的几率就要大得多。”但凡是有些成就的主任，都经历过云天这个疯狂手术积攒的时期，所以，对云天这时候的心态再了解不过了。
曾主任有些好笑的看了做手术上头的云天一眼，还没说话，倒是韶主任在旁开口说道。
其实，帝都几个大医院特别是913这个的神经科排得上号的医院，都不缺病源的。
但偶尔也会有这样找急救中心资源倾斜的况。
但像韶主任这样，是脑梗病人都多送点来的要求，一般医院很少会提。
毕竟，急救医生对病人一般都只有大概的了解，特别是这种内科病人。很多况，都有只个大概的估计。
所以，各家要人的时候，内科病人的倾斜程度就会稍微差点。
毕竟不像外科，你要手指，还是有脚趾，接诊医生一眼就能给你分辨出来。
特别是像曾主任这样，要后循环栓塞的病人，很多病人况都不典型，是很难区分的。
如果像韶主任这样要病源就容易得多了，反正脑卒中的都给你整来，急救中心办起事来就要容易得多。
但后循环栓塞只占脑梗塞7%左右的比例，所以，如果这样要病人，必然大大会加大其它脑梗塞病人的数据。
913神经科同样一难求，这将极大的加大的科室承接和运转能力！
这样的主意，也就韶主任敢提出来。
曾主任听了韶主任的意见，有些迟疑。
“就要今天，一天时间，应该能够应付得过来。”韶主任安慰道。
“没有后循环的病人，普通病人也可以！每天只要手术量能够就行。”
“当然尽快累积后循环栓塞病人手术量也同样重要。”听说有病人，云天馋得口水都快流下来了。
赶紧拍着脯表示自己完全不挑食。
只要是需要做神经介入手术的病人都可以。
说完又觉得自己似乎表现的太着急，才又勉强随后强调了一句。
听了云天的话，整个医生办公室都想起一阵轻笑！
真是个不挑食的好医生啊。
有几个年纪稍微大一点的医生甚至对云天竖起大拇指比划起来。
就连赵磊都老实地低下了头，云天这家伙，今天的表现也太丢脸了。
倒是吕，雄赳赳地昂起头，满脸以云天为荣的模样。
好吧，我得更正一下，不是云天太丢脸，而是他两口子都太丢人了！
看了一眼吕，赵磊默默地在心里改口。
不一会儿，曾主任就打完了电话回来。
“49，患者家属想改做颅内取栓。”曾主任冲着云天点头，打了个招呼就转头对韶主任说道。
“49？”韶主任诧异地问道。
“今早凌晨紧急入院的病人，当时患者与凌晨1点左右突然出现头晕，恶心，呕吐等症状，凌晨4点左右突然出现失语以及左侧肢体运动障碍，被送来我院。”
“NIhss评分12分，核磁共振显示脑干缺血卒中，核磁血管造影显示基底动脉闭塞。跟家属沟通后，家属当时不同意做介入取栓手术。所以只是进行了静脉溶栓治疗。”
“刚刚我出去打电话，患者又要求想进行静脉取栓治疗。”
曾主任大概将患者的况述说了一遍。
“可以做手术啊！只要家属同意，立即可以开展手术！”韶主任还没有回答，云天就抢着说道。
“已经做静脉溶栓的患者，接着又进行动脉取栓，这样的况我还没有尝试过，小云你有把握吗？”虽然邵主任已经自我提醒过很多次，自己最好在什么事上都听云天的安排。
但对于静脉溶栓病人转做动脉取栓手术这样的事，韶主任从来没有经历过，所以仍然是有些忐忑的询问云天。
“英国马格海教授曾报道过一例左颈内动脉和大脑中动脉闭塞的病人，入院时nIhss评分20分，紧急行静脉溶栓桥接动脉取栓术，术后NIhss评分零分，核磁共振仅显示左侧纹状体少量缺血！静脉溶栓病人，在一定的有效时间内桥接动脉取栓术，不仅没有任何影响，对患者的术后恢复还有积极作用。”云天笑眯眯地回答道。
“马克海教授还做过这样的手术？”韶主任诧异地问道。
“是的，前段时间，马克海教授发表某某期刊上的论文……”云天仔细的交代。
“真有这样的论文？”因为是近期才发表的论文，韶主任完全没有留意。
所以诧异的再问了一遍道。
“真的有这样的论文，我们先去看看病人吧？”云天一连解释了好几遍，说的有些不耐烦了，应了韶主任一句，便拉着韶主任准备去看病人。
“行行，你先看病人，千万别勉强，觉得有把握咱们就做！”看云天做了这么多手术，小主任对云天的手术技术还是有一定的把
握的。
而且论文这件事云天也完全没必要欺骗自己。
如果只是桥接静脉溶栓手术和动脉取栓术的话，韶主任觉得，以云天的技术是完全能够应付的来的。
嘱咐了云天一句，韶主任便领着众人去查看患者况。
“医生，我父亲还能做动脉取栓手术吗？之前是我兄弟陪着老人来看病，所以没敢同意做手术！现在，不知道还来不来得及做？”一个三十几岁的男人，见到众人，赶紧着急的询问到。
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