244难度直线上升
一天四例颅内血管支架置入术，已经是913神内很多医生的极限了。
云天之前没有尝试过持续作战。
所以，云天也不知道
但今天有绝对辐衣的X线转化能力存在，一整天四台手术下来，云天没有太大的感觉，精力仍然十分充沛。
所以，对于严主任的提醒，云天只是一边刷手，一边淡淡的回答了一句：
“喔，我知道，没关系，准备手术吧。”
云天的语气很平淡，平淡到似乎是说，走，我们去食堂吃饭吧一般简单。
但语气里的从容和淡定却让严主任为之一愣。
“今天做了四例支架了？”更衣室的门从外面被打开。
是开了一整天会的韶主任和石主任一起走了进来。
两位主任把今天晚上要谈的事放在午休的时间匆匆谈完了，所以，一散会，两人就急忙赶了回来。
两位主任一到医院就听说云天今天已经完成了四台颅内支架置入术时，也有几分震惊，一天四台，光是这个手速就很值得肯定了。
毕竟这基本上是913一些特别厉害的医生一天的手术量了，云天的介入手术能力的确很强。
可到更衣间的时候，两人就听云天淡定的回答，居然还让继续准备手术！
“小云啊，今天一天居然做了四台手术了，你这手术量放在我们科室都算是拔尖的了，今天就到此为止吧，明天接着做。先去吃晚饭，今天严主任可是特意找你石老师和林老师打听你吃什么，晚上准备的都是你吃的。”韶主任一进门就笑呵呵的对云天说道。
“没关系，准备手术吧，做完再吃也来得及。”云天刷手的动作没有改变，继续轻声的说一句。
“小云，你这个阶段正是做手术得劲的时候，我们都理解，但介入医生，受线时间有要求，今天就到为止了，明天接着再做，走吃饭去。”云天想做手术的想法让韶主任很满意。
年轻人有冲劲是好事。
但自己做为师长，韶主任自然知道这样的况自己这个做师长的，应该给后辈提出合理的建议才对。
所以韶主任再次客气的阻止手术。
“没关系，这是今天最后一台了。”云天继续坚持。
“这......”韶主任依然有些犹豫。
“第五例病人是直角狭窄和斑块下有血管分支并存的病人。”严主任用极短的一句话便及时的介绍了第五例病人的cāo)作难度。
韶主任并不了解第五例病人的况，只是单纯从医生精力方面考虑就不建议云天做第五例，此时听到第五例患者的况则更加不同意云天继续完成第五例手术了。
光是直角狭窄的患者就需要放置两个支架，还关系到支架叠的问题，
这一个问题就算得上三级手术中难度比较大的了。
何况同时还存在斑块下有细小血管分支，这比起前两天云天做的那例两处狭窄分别有直角和血管分支的况更加复杂。
所以，听了严主任的话，韶主任瞬间做出了决定。
难度这么大的手术必然要放到上午第一台或者第二台手术，术者状态最好的时候进行才行。
“小云，患者手术难度比较大，今天晚上你好好休息，等明天一早，精力比较充沛的时间进行手术，这样也是对患者负责任。”韶主任神平添了几分严肃。
“我现在精力完全没有问题，请相信我，做完这一例再吃晚饭，之后就去休息。我有把握。”绝对防辐衣的效果的确不错，虽然今天上午已经做了四台手术，但云天此时一点疲惫也没有，所以，再做一台手术，完全没有问题。
几人正说着话，更衣室的门突然被打开。
“下台手术的患者突然出现晕厥，现已送往核磁共振进行急诊拍片。”上午叫云天刷手的圆脸小护士出现在更衣室门外，噗嗤噗嗤的喘着粗气对更衣室里众人说道。
“突然晕厥？”更衣室内几人面面相觑。
几人中对病人况最熟悉的云天、冷承业和严主任三人听了，心里一沉。
患者反复脑部急缺血反复发作多年，但从未出现过晕厥的状况。
因为狭窄处况特殊，没有办法做支架，但况一直比较稳定，怎么会突然出现晕厥！
难度发生梗塞了！
颅内血管本就细小，发生狭窄以后，的确非常容易引起梗塞，这也是颅内血管狭窄最常见的并发症。
患者此时出现晕厥，急脑缺血况突然加重的况不太可能，最可能的便是狭窄部位梗死了。
患者狭窄部位位于基底动脉中段，一旦发生梗塞，便有可能造成严重后果。
而且，对患者的救治难度瞬间提升好几个等级！
所以，三人相视一眼，云天甚至来不及更换一衣，一行人便急急往影像科赶去。
“基底动脉中段狭窄。”影像科负责拍片的是一位四十几位的中年医生，显然和严主任等人关系很是不错。
见众人匆匆而来，便直接报出结果，并且快速的调出相关影像，将拍摄到的栓塞影像呈现在众人眼前。
患者直角处的狭窄之前达到了70%左右，而此时，已经完全栓塞，基底动脉中段后的血流信号几乎完一消失。
众人看着患者的脑部影像纷纷沉默。
本来患者的况就属于三级手术中难度极大的术式了。
毕竟，同时放置两个支架本就不容易，又还在斑块下有血管分支，放置支架的时候不仅要注意两个支架的叠，还在时刻注意
不能阻碍了斑块下的血管分支的供血。
此时再加上栓塞！
患者出现急栓塞，是可以用介入手术的方法将堵塞血管的栓子取出来的。
只是眼前的病人况太过于复杂。
单纯的颅内血管急诊取栓成形术就已经属于神经介入手术中难度最高的四级手术了。
但患者此时还合并有斑块下有血管分支和直角狭窄两大特殊况，导致患者的手术难度几乎是呈直线上升！
众人不由的都将目光落到了云天上！
眼下的患者的况，或许只有这个小伙子能够做了。
毕竟斑块下有血管分支的支架置入，眼下，只有云天最熟悉。
但这个接触神经介入手术才三个月时间的小伙子，真的能完成难度如此高的四级手术吗？
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所以，云天也不知道
但今天有绝对辐衣的X线转化能力存在，一整天四台手术下来，云天没有太大的感觉，精力仍然十分充沛。
所以，对于严主任的提醒，云天只是一边刷手，一边淡淡的回答了一句：
“喔，我知道，没关系，准备手术吧。”
云天的语气很平淡，平淡到似乎是说，走，我们去食堂吃饭吧一般简单。
但语气里的从容和淡定却让严主任为之一愣。
“今天做了四例支架了？”更衣室的门从外面被打开。
是开了一整天会的韶主任和石主任一起走了进来。
两位主任把今天晚上要谈的事放在午休的时间匆匆谈完了，所以，一散会，两人就急忙赶了回来。
两位主任一到医院就听说云天今天已经完成了四台颅内支架置入术时，也有几分震惊，一天四台，光是这个手速就很值得肯定了。
毕竟这基本上是913一些特别厉害的医生一天的手术量了，云天的介入手术能力的确很强。
可到更衣间的时候，两人就听云天淡定的回答，居然还让继续准备手术！
“小云啊，今天一天居然做了四台手术了，你这手术量放在我们科室都算是拔尖的了，今天就到此为止吧，明天接着做。先去吃晚饭，今天严主任可是特意找你石老师和林老师打听你吃什么，晚上准备的都是你吃的。”韶主任一进门就笑呵呵的对云天说道。
“没关系，准备手术吧，做完再吃也来得及。”云天刷手的动作没有改变，继续轻声的说一句。
“小云，你这个阶段正是做手术得劲的时候，我们都理解，但介入医生，受线时间有要求，今天就到为止了，明天接着再做，走吃饭去。”云天想做手术的想法让韶主任很满意。
年轻人有冲劲是好事。
但自己做为师长，韶主任自然知道这样的况自己这个做师长的，应该给后辈提出合理的建议才对。
所以韶主任再次客气的阻止手术。
“没关系，这是今天最后一台了。”云天继续坚持。
“这......”韶主任依然有些犹豫。
“第五例病人是直角狭窄和斑块下有血管分支并存的病人。”严主任用极短的一句话便及时的介绍了第五例病人的cāo)作难度。
韶主任并不了解第五例病人的况，只是单纯从医生精力方面考虑就不建议云天做第五例，此时听到第五例患者的况则更加不同意云天继续完成第五例手术了。
光是直角狭窄的患者就需要放置两个支架，还关系到支架叠的问题，
这一个问题就算得上三级手术中难度比较大的了。
何况同时还存在斑块下有细小血管分支，这比起前两天云天做的那例两处狭窄分别有直角和血管分支的况更加复杂。
所以，听了严主任的话，韶主任瞬间做出了决定。
难度这么大的手术必然要放到上午第一台或者第二台手术，术者状态最好的时候进行才行。
“小云，患者手术难度比较大，今天晚上你好好休息，等明天一早，精力比较充沛的时间进行手术，这样也是对患者负责任。”韶主任神平添了几分严肃。
“我现在精力完全没有问题，请相信我，做完这一例再吃晚饭，之后就去休息。我有把握。”绝对防辐衣的效果的确不错，虽然今天上午已经做了四台手术，但云天此时一点疲惫也没有，所以，再做一台手术，完全没有问题。
几人正说着话，更衣室的门突然被打开。
“下台手术的患者突然出现晕厥，现已送往核磁共振进行急诊拍片。”上午叫云天刷手的圆脸小护士出现在更衣室门外，噗嗤噗嗤的喘着粗气对更衣室里众人说道。
“突然晕厥？”更衣室内几人面面相觑。
几人中对病人况最熟悉的云天、冷承业和严主任三人听了，心里一沉。
患者反复脑部急缺血反复发作多年，但从未出现过晕厥的状况。
因为狭窄处况特殊，没有办法做支架，但况一直比较稳定，怎么会突然出现晕厥！
难度发生梗塞了！
颅内血管本就细小，发生狭窄以后，的确非常容易引起梗塞，这也是颅内血管狭窄最常见的并发症。
患者此时出现晕厥，急脑缺血况突然加重的况不太可能，最可能的便是狭窄部位梗死了。
患者狭窄部位位于基底动脉中段，一旦发生梗塞，便有可能造成严重后果。
而且，对患者的救治难度瞬间提升好几个等级！
所以，三人相视一眼，云天甚至来不及更换一衣，一行人便急急往影像科赶去。
“基底动脉中段狭窄。”影像科负责拍片的是一位四十几位的中年医生，显然和严主任等人关系很是不错。
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患者直角处的狭窄之前达到了70%左右，而此时，已经完全栓塞，基底动脉中段后的血流信号几乎完一消失。
众人看着患者的脑部影像纷纷沉默。
本来患者的况就属于三级手术中难度极大的术式了。
毕竟，同时放置两个支架本就不容易，又还在斑块下有血管分支，放置支架的时候不仅要注意两个支架的叠，还在时刻注意
不能阻碍了斑块下的血管分支的供血。
此时再加上栓塞！
患者出现急栓塞，是可以用介入手术的方法将堵塞血管的栓子取出来的。
只是眼前的病人况太过于复杂。
单纯的颅内血管急诊取栓成形术就已经属于神经介入手术中难度最高的四级手术了。
但患者此时还合并有斑块下有血管分支和直角狭窄两大特殊况，导致患者的手术难度几乎是呈直线上升！
众人不由的都将目光落到了云天上！
眼下的患者的况，或许只有这个小伙子能够做了。
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