073锥体外系反应
“急诊医生明明说他是脑梗。怎么到你这又变成不是脑梗了？你们都是一个医院的医生，怎么说的话完全不一样呢？”
“你们医生，连这么个病的原因都查不出来吗？一下是脑梗，一下不是脑梗的，你们西华医院不是号称是咱们昆南省最好的医院吗？怎么会连这么个病都查不出原因来？”小姑娘显然是个急性子，一听云天说不是脑梗，就急急的开始责问起来。
“您先别着急，听我把话说完。”云天有些无奈的说道。
自己明明接下来要好好解释的，结果没想到小姑娘看起来小小的个子，性子却这么着急。
“患者是有两处腔隙性脑梗。但那是陈旧性的，跟他现在出现的病情并不相符。所以他这个舌头的问题应该不是脑梗引起的才对。”云天话被打断，又被指责了一翻，但没办法仍然得好声好气的继续跟家属解释。
“好好的人，到晚上就成这个样子了，到底是什么原因你们好歹讲清楚啊！”小姑娘显然十分着急，早上还好好的人，到下午突然就病得这么奇怪了。
一开始还以为是跟自己闹着玩，没想到是舌头真的就收不回去了。
自己心急火燎的赶紧带人来医院。好一顿各种检查之后说是脑梗，更是被吓得不轻。
脑梗可是要命的大病。怎么会这么年轻，就得了脑梗，可把小姑娘急坏了。
连忙联系家里人，吓得家里老人都急得要往城里赶。好说歹说，说是半夜，要等明早再说，才将两边的老人都劝住了。
可到了科室，医生却说不是脑梗引起的。
到底是什么怪病！小姑娘觉得自己都快急疯了！
“今天吃了什么药吗？”云天没有回答家属的问题，而是开始仔细询问发病前的情况。
“今天早上说是晚上受了凉不想吃东西，吃什么吐什么，就到社区卫生站开了几片止吐药，其它就没吃过什么药了。”小姑娘想了想还是耐下性子回答道。
“止吐药跟这个没什么关系吧？可这片子上除了脑梗病灶我也没看出什么问题来。你怀疑是什么？”黄医生从云天手上接过片子反反复复查看了好几遍，的确如云天所说的，片子上除了两处陈旧性脑梗之外的确没有发现什么其它的问题。
听云天开始询问病史，黄医生一时间不仅自己没有了诊疗思路，也摸不清云天的诊断思路。所以干脆直接问了出来。
“吃的什么止吐药？药还有吗？”云天没有理会黄医生，现在不是解说自己诊疗思路的时候，得先确定患者的情况才行。
“药都吃完了，不过之前医生开的处方还在。”小姑娘慌慌乱乱的翻腾着自己的口袋，半天才找出一张皱皱巴巴的处方纸递给云天。
“甲氧氯普胺片，医生给你们开了九片，是三天的量，你们都吃完了吗？”云天看到处方心里基本明确了自己的判断。
“都吃完了，他一直吐，一直止不住，我就让他多吃了几片，这药效果还不错，吃完就不吐了。”小姑娘回答道。
“药不能这么吃，你们家小伙子不是脑梗引起的，而是药物性椎体外系反应。”云天扬了扬手里的处方单说道。
“椎体外系反应？对，他这个表现的确是锥体外系反应。”黄医生毕竟是神经内科出来的，听完云天的诊断也醒悟过来，患者的情况的确是明显的锥体外系反应。
“可锥体外系反应跟甲氧氯普胺有什么关系？”临床医生通用的毛病就是对药物不常见的不良反应并不熟悉。更何况还是自己科室不常用的药物。
“去翻翻药典。”云天懒得跟黄医生解释。
“病人这个情况不是脑梗引起的，而是白天吃多了止吐药引起的锥体外系反应，只要补液稀释血药浓度，加快药物代谢就能恢复了。但他这个情况最好还是到神经内科接受治疗比较合适，万一出现什么其它的并发症，在神经内科也更好处理一些，所以我建议你们还是转到神经内科治疗。”云天转过头，继续跟小姑娘解释道。
“只是吃多了止吐药引起的？不是脑梗？”小姑娘略有些激动。毕竟对普能人来说脑梗意味着要命的大病，只是吃多了药，病情就轻微得多了。
“是的，但是锥体外系反应严重的会引起呼吸衰竭也是有可能危及生命的，所以还是要赶紧治疗才行。”云天认可了小姑娘的理解，但仍然将锥体外系反应的危害以及严重性进行重点陈述。
到医院这些天，对于处理医患关系方面云天也渐渐有了一些心得。
任何可能出现的事情都必须交待清楚。这样才有可能避免医患之间的理解差。
就像眼下这个病例，家属听说不是脑梗，只是止吐药吃多了，很容易就松了一大口气，根本无法理解锥体外系反应的危害，一旦病人出现什么其它的并发症，家属必然会认为是医生治疗出了差错。
所以，云天才及时提醒患者可能出现的问题，以及锥体外系反应的严重性，这样才会让家属对病人可能出现的情况有心里准备。
让病人转科去了神经内科，又是好一通折腾，处理完所有的事情已经是凌晨五点了。
“小云医生，你去值班室睡一会吧，时间还早。”赵雨燕见云天处理完病人凑过来建议道。
“值班室只有一张床！”对于赵雨燕的提议黄医生表示拒绝。
值班室每天乱得像个狗窝一样，每次求着这帮小护士帮忙整理一下没一个人肯答应的，今天好不容易加厚了床垫，还弄得香喷喷的，自己才睡半个晚上，怎么都不能让出来了！
“你可以去睡26床那一间，中午铺好的床还没拆。”赵雨燕冲着黄医生笑得很甜。
凭什么！黄医生很想问问。26床堆满了杂物，一般都不给病人住！今天中午也只是给自己放了床被子，连垫的棉被都没有！
但话到嘴边黄医生又吞了回去。
这话不能问，问了绝对是自取其辱！
“我还是回宿舍再眯一会吧。”云天拒绝了赵雨燕的好意，自己可没有钻黄医生热被窝的习惯！
“叮铃铃~”云天话音刚落，手声铃声响起。
凌晨五点，这么早，谁的电话？
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“你们医生，连这么个病的原因都查不出来吗？一下是脑梗，一下不是脑梗的，你们西华医院不是号称是咱们昆南省最好的医院吗？怎么会连这么个病都查不出原因来？”小姑娘显然是个急性子，一听云天说不是脑梗，就急急的开始责问起来。
“您先别着急，听我把话说完。”云天有些无奈的说道。
自己明明接下来要好好解释的，结果没想到小姑娘看起来小小的个子，性子却这么着急。
“患者是有两处腔隙性脑梗。但那是陈旧性的，跟他现在出现的病情并不相符。所以他这个舌头的问题应该不是脑梗引起的才对。”云天话被打断，又被指责了一翻，但没办法仍然得好声好气的继续跟家属解释。
“好好的人，到晚上就成这个样子了，到底是什么原因你们好歹讲清楚啊！”小姑娘显然十分着急，早上还好好的人，到下午突然就病得这么奇怪了。
一开始还以为是跟自己闹着玩，没想到是舌头真的就收不回去了。
自己心急火燎的赶紧带人来医院。好一顿各种检查之后说是脑梗，更是被吓得不轻。
脑梗可是要命的大病。怎么会这么年轻，就得了脑梗，可把小姑娘急坏了。
连忙联系家里人，吓得家里老人都急得要往城里赶。好说歹说，说是半夜，要等明早再说，才将两边的老人都劝住了。
可到了科室，医生却说不是脑梗引起的。
到底是什么怪病！小姑娘觉得自己都快急疯了！
“今天吃了什么药吗？”云天没有回答家属的问题，而是开始仔细询问发病前的情况。
“今天早上说是晚上受了凉不想吃东西，吃什么吐什么，就到社区卫生站开了几片止吐药，其它就没吃过什么药了。”小姑娘想了想还是耐下性子回答道。
“止吐药跟这个没什么关系吧？可这片子上除了脑梗病灶我也没看出什么问题来。你怀疑是什么？”黄医生从云天手上接过片子反反复复查看了好几遍，的确如云天所说的，片子上除了两处陈旧性脑梗之外的确没有发现什么其它的问题。
听云天开始询问病史，黄医生一时间不仅自己没有了诊疗思路，也摸不清云天的诊断思路。所以干脆直接问了出来。
“吃的什么止吐药？药还有吗？”云天没有理会黄医生，现在不是解说自己诊疗思路的时候，得先确定患者的情况才行。
“药都吃完了，不过之前医生开的处方还在。”小姑娘慌慌乱乱的翻腾着自己的口袋，半天才找出一张皱皱巴巴的处方纸递给云天。
“甲氧氯普胺片，医生给你们开了九片，是三天的量，你们都吃完了吗？”云天看到处方心里基本明确了自己的判断。
“都吃完了，他一直吐，一直止不住，我就让他多吃了几片，这药效果还不错，吃完就不吐了。”小姑娘回答道。
“药不能这么吃，你们家小伙子不是脑梗引起的，而是药物性椎体外系反应。”云天扬了扬手里的处方单说道。
“椎体外系反应？对，他这个表现的确是锥体外系反应。”黄医生毕竟是神经内科出来的，听完云天的诊断也醒悟过来，患者的情况的确是明显的锥体外系反应。
“可锥体外系反应跟甲氧氯普胺有什么关系？”临床医生通用的毛病就是对药物不常见的不良反应并不熟悉。更何况还是自己科室不常用的药物。
“去翻翻药典。”云天懒得跟黄医生解释。
“病人这个情况不是脑梗引起的，而是白天吃多了止吐药引起的锥体外系反应，只要补液稀释血药浓度，加快药物代谢就能恢复了。但他这个情况最好还是到神经内科接受治疗比较合适，万一出现什么其它的并发症，在神经内科也更好处理一些，所以我建议你们还是转到神经内科治疗。”云天转过头，继续跟小姑娘解释道。
“只是吃多了止吐药引起的？不是脑梗？”小姑娘略有些激动。毕竟对普能人来说脑梗意味着要命的大病，只是吃多了药，病情就轻微得多了。
“是的，但是锥体外系反应严重的会引起呼吸衰竭也是有可能危及生命的，所以还是要赶紧治疗才行。”云天认可了小姑娘的理解，但仍然将锥体外系反应的危害以及严重性进行重点陈述。
到医院这些天，对于处理医患关系方面云天也渐渐有了一些心得。
任何可能出现的事情都必须交待清楚。这样才有可能避免医患之间的理解差。
就像眼下这个病例，家属听说不是脑梗，只是止吐药吃多了，很容易就松了一大口气，根本无法理解锥体外系反应的危害，一旦病人出现什么其它的并发症，家属必然会认为是医生治疗出了差错。
所以，云天才及时提醒患者可能出现的问题，以及锥体外系反应的严重性，这样才会让家属对病人可能出现的情况有心里准备。
让病人转科去了神经内科，又是好一通折腾，处理完所有的事情已经是凌晨五点了。
“小云医生，你去值班室睡一会吧，时间还早。”赵雨燕见云天处理完病人凑过来建议道。
“值班室只有一张床！”对于赵雨燕的提议黄医生表示拒绝。
值班室每天乱得像个狗窝一样，每次求着这帮小护士帮忙整理一下没一个人肯答应的，今天好不容易加厚了床垫，还弄得香喷喷的，自己才睡半个晚上，怎么都不能让出来了！
“你可以去睡26床那一间，中午铺好的床还没拆。”赵雨燕冲着黄医生笑得很甜。
凭什么！黄医生很想问问。26床堆满了杂物，一般都不给病人住！今天中午也只是给自己放了床被子，连垫的棉被都没有！
但话到嘴边黄医生又吞了回去。
这话不能问，问了绝对是自取其辱！
“我还是回宿舍再眯一会吧。”云天拒绝了赵雨燕的好意，自己可没有钻黄医生热被窝的习惯！
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