033颈项抵抗
“沈医生，我们这是去哪里？”上车的时候，杜聪本来打算坐副驾驶的，结果云天快了一步，率先上到副驾驶上。
杜聪不满的瘪瘪嘴，
最看不起这些善于拉近裙带关系的人！
所以，杜聪选了沈医生身后的位置，扒着沈医生的驾驶座椅，伸长脑袋热络的询问。
“我们去大呈县疗养院，最近市里的疗养院都被我和小云跑光了，这两天才排到周围县市。”沈医生一边一开车，一边介绍，显得非常热络。
来学技术的好呀，学好技术，自己就不用不奔西跑，还能坐在科室等着分钱了。
“咱们脑梗筛查是通过神经系统体格检查来发现一些临床表现，从而排除小范围梗死吧？”杜聪其实很看不起黄经理吹得上天的脑梗筛查。
不过是神经系统查体而已，在神内科呆过的谁不会？
公司真要开展，整理一下，用来唬唬人还是可以的。
哪里用得着特意来西华医院学习？
据说之后还要给西华医院分成！
自己原来以为是西华医院神经内科，毕竟是省南省的神内权威，能搭上一点关系也是好事。
可没想到居然是中医科！
什么时候，中医科也敢抢神内的活了？
不过，听说西华新上任的林主任是神内石主行的老婆，所以，自己才打起精神来应付一下，否则还真没什么好聊的。
“差不多就是这个意思，具体的你可以和小云聊聊。”车才刚买不久，沈医生上路还不算太熟练，一边紧张的开着车，一边回答杜聪。
问小云医生？
一个实习生有什么好问的！
自己跟沈医生热络几句不过是看在林主任的面子上，让自己跟一个实习生讨论？
还是算了吧。
大呈县离云城市并不算远。
云天眯着眼睛打了个盹就到了。
大呈县疗养院的吕院长早就在门口等候了。
一行人客气一番，便准备开工。
云天和沈医生这几天磨合下来，基本算得上配合默契了。
沈医生负责量血压、测血糖，如果有阳性体征者，再加上收集病例和开具检查单。
云天则负责查体和指导检查单的开具。
是的，
自从一次和林主任的检查方式发生争论之后，不论是林主任学是沈医生，开具检查单之前都会习惯性的征询云天的意见。
“奶奶，您腰疼多长时间了？”开始检查的第一个病人是个老奶奶，拄着拐杖，佝偻着腰，走路的时候明显腿部肌力减弱，走得有些摇摇晃晃的。
“反反复复好多年咯，腰椎间盘突出，老毛病啦。”奶奶回答条理清楚，就是吐词稍有些不清晰。
“这次腰疼多长时间了？”做完头项部检查再次询问道。
“这次疼得厉害大概有10天左右了吧。平时都是变天的时候才发作厉害，这次天气还好好的，也不知道怎么就严重了。”
“做个头颅CT先看看吧。颈项轻度抵抗，双下肢肌力4级，克氏征阳性，布氏征未引出。直腿抬高试验阳性，双下肢腱反射减弱。”云天报出一串查体结果并给出了检查建议。
“头颅CT？颈部抵抗？我看看。”后面的一串体征杜医生没听得太清楚，但对颈部抵抗这个结论有些不太信任。
“颈部柔软度还可以，老人家年纪大了，肢体会略微有些僵硬，有这个程度，很不错了。”杜聪凑了过来，很自然的将云天挤到一边，仔细检测了一遍，开口教育道。
实习生，众人再怎么捧，还只是个实习生嘛，明显经验不足。
老人家一来是年纪大了，
再者，人家腰疼的厉害，你检查人家脖子，多少会有些抵抗，这完全属于正常现象。
“先送阿姨做大呈县人民医院个头颅CT吧。”沈医生像是完全没有听到杜聪的话一般，大笔一挥，快速的填写好了检查单，递给吕院长。
“沈医生，我查看过了，阿姨这个算不上颈部抵抗，没有其它明显的体征，咱们不需要做头颅CT吧？要不你来看看？”杜聪向来自人自己是一个有德艺俱佳的医生，见沈医生没有理会自己的意见，便再次提高音量提醒道。
“我就不用看了，听小云的，做个检查排除一下比较放心。”沈医生拒绝了杜聪的提议。
“沈医生，你们西华中医科对待患者就是这样的态度吗？头痛医脚，脚痛查头？”杜聪怒了！板着脸，出口的话也是极重了。
杜聪本就是个极好面子的人，第一次提出意见被无视，拉下脸面的再次提醒居然被直接拒绝！
堂堂一个主治，居然完全听一个实习生的诊疗意见，
自己看都不看一眼！
这是极度的不负责任！
简直是恶劣之极！
“阿姨不仅有颈部轻微抵抗，克尼格氏征也是阳性。”云天皱了皱眉头，这个杜聪，听话只听一半的吗？
三大脑膜刺激征有两项阳性，虽然布氏征未引出，但做头颅CT排查是常规手段而已。
“奶奶腰痛，你确认克尼格氏征做准确了吗？”刚刚云天报出一大串查体结果，自己的确没听清楚，但刚刚说了这么重的话，怎么也不能松口才是。
所以，杜聪满脸怀疑的问道。
“要不，你复查一下？”云天懒得杜聪啰嗦。
克尼格氏征是怎么操作的？
其实，自己在华南神内总共也就呆了一年不到，离开医院已经快十年了，多年未接触，有很多东西早就记不清楚了。
“既然沈医生都这么相信小云医生的检查结果，我自然也是相信的。既然克氏征阳性，那就做做头颅CT排查一下吧。”听到让自己复查，杜聪赶紧心虚的回答。
既然没有意见了，吕院长便安排奶奶去做检查。
虽然众人都没说什么，杜聪觉得还是有几分尴尬的。
借口喝水上厕所转悠了几次，看着忙碌的云天，杜聪突然觉得日子有点难熬。
“小云医生，头颅CT没有异常。”杜聪的无聊时间没熬多久，陪着阿姨做检查的小护士回来了，并且带来了令杜聪激动的消息。
“头颅CT没有异常？”杜聪不确定的拉过小护士再问了一次。
“是的，头颅CT没有异常。”小护士点头确定。
“头颅CT正常，看样子，小云的克氏征和颈项抵抗判定是错误的了。”杜聪清清嗓子说道。
“不过老人年纪大了，又有腰痛，小云经验不足，也是情有可原的。”杜聪理了理衣服，挺直了腰杆总结道。
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所以，杜聪选了沈医生身后的位置，扒着沈医生的驾驶座椅，伸长脑袋热络的询问。
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“咱们脑梗筛查是通过神经系统体格检查来发现一些临床表现，从而排除小范围梗死吧？”杜聪其实很看不起黄经理吹得上天的脑梗筛查。
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自己原来以为是西华医院神经内科，毕竟是省南省的神内权威，能搭上一点关系也是好事。
可没想到居然是中医科！
什么时候，中医科也敢抢神内的活了？
不过，听说西华新上任的林主任是神内石主行的老婆，所以，自己才打起精神来应付一下，否则还真没什么好聊的。
“差不多就是这个意思，具体的你可以和小云聊聊。”车才刚买不久，沈医生上路还不算太熟练，一边紧张的开着车，一边回答杜聪。
问小云医生？
一个实习生有什么好问的！
自己跟沈医生热络几句不过是看在林主任的面子上，让自己跟一个实习生讨论？
还是算了吧。
大呈县离云城市并不算远。
云天眯着眼睛打了个盹就到了。
大呈县疗养院的吕院长早就在门口等候了。
一行人客气一番，便准备开工。
云天和沈医生这几天磨合下来，基本算得上配合默契了。
沈医生负责量血压、测血糖，如果有阳性体征者，再加上收集病例和开具检查单。
云天则负责查体和指导检查单的开具。
是的，
自从一次和林主任的检查方式发生争论之后，不论是林主任学是沈医生，开具检查单之前都会习惯性的征询云天的意见。
“奶奶，您腰疼多长时间了？”开始检查的第一个病人是个老奶奶，拄着拐杖，佝偻着腰，走路的时候明显腿部肌力减弱，走得有些摇摇晃晃的。
“反反复复好多年咯，腰椎间盘突出，老毛病啦。”奶奶回答条理清楚，就是吐词稍有些不清晰。
“这次腰疼多长时间了？”做完头项部检查再次询问道。
“这次疼得厉害大概有10天左右了吧。平时都是变天的时候才发作厉害，这次天气还好好的，也不知道怎么就严重了。”
“做个头颅CT先看看吧。颈项轻度抵抗，双下肢肌力4级，克氏征阳性，布氏征未引出。直腿抬高试验阳性，双下肢腱反射减弱。”云天报出一串查体结果并给出了检查建议。
“头颅CT？颈部抵抗？我看看。”后面的一串体征杜医生没听得太清楚，但对颈部抵抗这个结论有些不太信任。
“颈部柔软度还可以，老人家年纪大了，肢体会略微有些僵硬，有这个程度，很不错了。”杜聪凑了过来，很自然的将云天挤到一边，仔细检测了一遍，开口教育道。
实习生，众人再怎么捧，还只是个实习生嘛，明显经验不足。
老人家一来是年纪大了，
再者，人家腰疼的厉害，你检查人家脖子，多少会有些抵抗，这完全属于正常现象。
“先送阿姨做大呈县人民医院个头颅CT吧。”沈医生像是完全没有听到杜聪的话一般，大笔一挥，快速的填写好了检查单，递给吕院长。
“沈医生，我查看过了，阿姨这个算不上颈部抵抗，没有其它明显的体征，咱们不需要做头颅CT吧？要不你来看看？”杜聪向来自人自己是一个有德艺俱佳的医生，见沈医生没有理会自己的意见，便再次提高音量提醒道。
“我就不用看了，听小云的，做个检查排除一下比较放心。”沈医生拒绝了杜聪的提议。
“沈医生，你们西华中医科对待患者就是这样的态度吗？头痛医脚，脚痛查头？”杜聪怒了！板着脸，出口的话也是极重了。
杜聪本就是个极好面子的人，第一次提出意见被无视，拉下脸面的再次提醒居然被直接拒绝！
堂堂一个主治，居然完全听一个实习生的诊疗意见，
自己看都不看一眼！
这是极度的不负责任！
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“阿姨不仅有颈部轻微抵抗，克尼格氏征也是阳性。”云天皱了皱眉头，这个杜聪，听话只听一半的吗？
三大脑膜刺激征有两项阳性，虽然布氏征未引出，但做头颅CT排查是常规手段而已。
“奶奶腰痛，你确认克尼格氏征做准确了吗？”刚刚云天报出一大串查体结果，自己的确没听清楚，但刚刚说了这么重的话，怎么也不能松口才是。
所以，杜聪满脸怀疑的问道。
“要不，你复查一下？”云天懒得杜聪啰嗦。
克尼格氏征是怎么操作的？
其实，自己在华南神内总共也就呆了一年不到，离开医院已经快十年了，多年未接触，有很多东西早就记不清楚了。
“既然沈医生都这么相信小云医生的检查结果，我自然也是相信的。既然克氏征阳性，那就做做头颅CT排查一下吧。”听到让自己复查，杜聪赶紧心虚的回答。
既然没有意见了，吕院长便安排奶奶去做检查。
虽然众人都没说什么，杜聪觉得还是有几分尴尬的。
借口喝水上厕所转悠了几次，看着忙碌的云天，杜聪突然觉得日子有点难熬。
“小云医生，头颅CT没有异常。”杜聪的无聊时间没熬多久，陪着阿姨做检查的小护士回来了，并且带来了令杜聪激动的消息。
“头颅CT没有异常？”杜聪不确定的拉过小护士再问了一次。
“是的，头颅CT没有异常。”小护士点头确定。
“头颅CT正常，看样子，小云的克氏征和颈项抵抗判定是错误的了。”杜聪清清嗓子说道。
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