010十二个号
“咱们下午居然排了十几个号？系统出问题了？”午休时间刚过，沈医生看着电脑上刷出来的十几个号，不敢置信的问道。
平时中医科一天的门诊量也不会超过十个人，一般都是老病号，大清早过来改改方剂就回去了。
这两天林主任出差了，门诊量就更少了，一整天的病号一个手就能数得过来。
到了下午，根本就不会有病人。
今天是怎么回事？
一下午居然有十几个病号等着？
云天凑天电脑前，看到电脑上果然排着一溜等候叫号的病人，一共有十二个。
导医台两位老师这么给力？
两杯蜂蜜柚子茶就换来十二个号？
中午被高个子护士直爽的性子闹得很不好意思，还以为不会有什么成效，没想到下午居然有十二个号！
相对于西华医院一天小几万的门诊人数来说，十二个号算不上什么，但相对于中医科来说，这可比平时一整天的门诊人数还多！
今天是下午，如果明天早上早点起来，大清早就开始的话，效果应该还要好一些。
嗯，得回去问问赵磊，小姑娘都喜欢什么，这个他比较有经验！
自己想在一周内完成10例腔梗的鉴别诊断，只能厚着脸皮豁出去了。
有病人可看，沈医生兴致很高，飞快的收起执业药师习题集，还特意让云天把桌子重新擦了一遍，才开始喊号。
“大爹，哪里不舒服？”
第一个进来的是一位年纪较大的老爷子。大概七十来岁，由个男子扶着，走得很是吃力。
“这几天总感觉左边手脚没劲。”老爷子拍着左边手臂回答道。
左侧肢体无力？
沈医生有些诧异，这种病人首先怀疑脑梗或脑缺血，像这样的病人一般都是直接送去神内了，医疗常识差点的也是挂外科的号，怎么跑到中医科来了？
“来，你捏捏我的手看看，两只手一起捏。用力一点。”沈医生虽然心里诧异，但没弄清楚病人基本状况前不可能往外推。
等病人坐好了，沈医生便伸出手，开始检测病人的肌力。简单的来说，就是看病人两只手的气是不是一样大。
果然左边的力度要小得多。
再继续追问，继往有高血压、糖尿病病史。
沈医生又现场测量了血压和血糖，血压130/70mmHg，血糖4.9mmol/L。
两项结果都在正常范围。
“大爹，我们先做个检查，家属去急诊交一百块钱押金借张轮椅推着大爹去吧。”沈医生低着头，一边开化验单一边交待道。
抬起头，却看见云天正在给大爹做体格检查。
“门诊病......”沈医生本来是想提醒云天，门诊病人一般不需要做完整的体格检查，但话说了一半又停住了。
按正常的诊疗程序是应该对病人实施完整的体格检查的，但现在多数都从简了，对症的几项检查一下就行了，主要还是依赖辅助检查像CT化验之内的对病情做出判定。
不过，年轻人，愿意的话做做也好。
“小云，做完检查把病例记录一下。”沈医生贴心的交待，这是给实习生锻炼的机会。
等病人家属借来轮椅，云天刚好完成体格检查。
“怎么样？有什么发现没有？”沈医生一边按了下一轮号，一边问云天。
“除了左侧肢体肌力减退，其它没有什么异常。感觉好奇怪。”云天照实回答。
“没什么好奇怪的，不是腔梗就是小范围梗死，要么就是急性供血不足。病人虽然是肢体无力，但首先要考虑到大脑的问题。”
沈医生趁着第二位病人坐好之前对云天进行指导。
只是完全低估了云天的实力。
云天已经在核查脑部病变的具体位置，但沈医生还只是在指导云天，这是一例需要考虑脑部病变的病人。
“可是他左侧肢体除了肌力略低之外，其它的神经反射都是正常的，感觉很奇怪。”
一般脑梗的病人，除了肌力减弱之外，一定会伴随神经反射减弱或者异常。
毕竟大脑是总指挥官，大脑哪个部位出了问题，就会出现相应的神经反射异常才对。
神经诊断定位术就是凭借这个原理对大脑病变部位进行定位的。
可刚才的病人，除了左侧肢体肌力减退之外，其它神经反射一切正常，这似乎不太符合脑梗或者脑缺血的判定。
“大叔哪里不舒服？”沈医生没有理会云天的疑惑，病人不会按照书上的知识归类生病，实习生有些疑问属于正常情况，多看多学慢慢就会懂了。
第二位病人已经坐好了，沈医生便开始了第二轮问诊。
“有人想杀我？”大爹掩着嘴，左右张望了一眼，才凑近沈医生跟前小声说道。
“？？？？”这次轮到沈医生傻眼了。
“你也要杀我，我不找你看，叫你们领导来。”大爹突然脸色一变，起身就要找外走。家属连忙跟上劝解。
“我爸今天一早醒来就出现这样的情况，一直说有人要杀他。”
“以前都很正常，这几天也没发生什么刺激他的事情，早上到精神科医生看了，没查出什么毛病来。建议我们来综合性医院看看。”
“我们也拿不准看什么科，导医台建议我们来中医科看看，所以就过来了。”另一位留下来的家属给沈医生解释道。
等了好一会儿，外面的家属说老人家坚决不肯再进来，也不让沈医生再靠近。
“这样吧，老人家这个情况，首先需要排除大脑的急性病变，我先给你们开几个检查，你们先带老人家去做检查吧。”沈医生没办法靠近病人，简单的体格检查都做不了，只能建议先做影像学检查再说。
开了检查单，让家属先带着病人做检查去了。
“像这种急性的精神情况，首先怀疑脑部病变，脑梗，脑缺血都有可能。今天也太奇怪了，连着两例疑似脑梗病人怎么都送来中医科了？以前这样的病人一个月见不到一例，你运气还真是不错。”沈医生趁着叫号的空档，继续指导云天。
对于沈医生的疑惑，云天但笑不语，总不能说，今天我到导医台点的单，尽让送些疑似轻度脑梗的患者来吧！
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这两天林主任出差了，门诊量就更少了，一整天的病号一个手就能数得过来。
到了下午，根本就不会有病人。
今天是怎么回事？
一下午居然有十几个病号等着？
云天凑天电脑前，看到电脑上果然排着一溜等候叫号的病人，一共有十二个。
导医台两位老师这么给力？
两杯蜂蜜柚子茶就换来十二个号？
中午被高个子护士直爽的性子闹得很不好意思，还以为不会有什么成效，没想到下午居然有十二个号！
相对于西华医院一天小几万的门诊人数来说，十二个号算不上什么，但相对于中医科来说，这可比平时一整天的门诊人数还多！
今天是下午，如果明天早上早点起来，大清早就开始的话，效果应该还要好一些。
嗯，得回去问问赵磊，小姑娘都喜欢什么，这个他比较有经验！
自己想在一周内完成10例腔梗的鉴别诊断，只能厚着脸皮豁出去了。
有病人可看，沈医生兴致很高，飞快的收起执业药师习题集，还特意让云天把桌子重新擦了一遍，才开始喊号。
“大爹，哪里不舒服？”
第一个进来的是一位年纪较大的老爷子。大概七十来岁，由个男子扶着，走得很是吃力。
“这几天总感觉左边手脚没劲。”老爷子拍着左边手臂回答道。
左侧肢体无力？
沈医生有些诧异，这种病人首先怀疑脑梗或脑缺血，像这样的病人一般都是直接送去神内了，医疗常识差点的也是挂外科的号，怎么跑到中医科来了？
“来，你捏捏我的手看看，两只手一起捏。用力一点。”沈医生虽然心里诧异，但没弄清楚病人基本状况前不可能往外推。
等病人坐好了，沈医生便伸出手，开始检测病人的肌力。简单的来说，就是看病人两只手的气是不是一样大。
果然左边的力度要小得多。
再继续追问，继往有高血压、糖尿病病史。
沈医生又现场测量了血压和血糖，血压130/70mmHg，血糖4.9mmol/L。
两项结果都在正常范围。
“大爹，我们先做个检查，家属去急诊交一百块钱押金借张轮椅推着大爹去吧。”沈医生低着头，一边开化验单一边交待道。
抬起头，却看见云天正在给大爹做体格检查。
“门诊病......”沈医生本来是想提醒云天，门诊病人一般不需要做完整的体格检查，但话说了一半又停住了。
按正常的诊疗程序是应该对病人实施完整的体格检查的，但现在多数都从简了，对症的几项检查一下就行了，主要还是依赖辅助检查像CT化验之内的对病情做出判定。
不过，年轻人，愿意的话做做也好。
“小云，做完检查把病例记录一下。”沈医生贴心的交待，这是给实习生锻炼的机会。
等病人家属借来轮椅，云天刚好完成体格检查。
“怎么样？有什么发现没有？”沈医生一边按了下一轮号，一边问云天。
“除了左侧肢体肌力减退，其它没有什么异常。感觉好奇怪。”云天照实回答。
“没什么好奇怪的，不是腔梗就是小范围梗死，要么就是急性供血不足。病人虽然是肢体无力，但首先要考虑到大脑的问题。”
沈医生趁着第二位病人坐好之前对云天进行指导。
只是完全低估了云天的实力。
云天已经在核查脑部病变的具体位置，但沈医生还只是在指导云天，这是一例需要考虑脑部病变的病人。
“可是他左侧肢体除了肌力略低之外，其它的神经反射都是正常的，感觉很奇怪。”
一般脑梗的病人，除了肌力减弱之外，一定会伴随神经反射减弱或者异常。
毕竟大脑是总指挥官，大脑哪个部位出了问题，就会出现相应的神经反射异常才对。
神经诊断定位术就是凭借这个原理对大脑病变部位进行定位的。
可刚才的病人，除了左侧肢体肌力减退之外，其它神经反射一切正常，这似乎不太符合脑梗或者脑缺血的判定。
“大叔哪里不舒服？”沈医生没有理会云天的疑惑，病人不会按照书上的知识归类生病，实习生有些疑问属于正常情况，多看多学慢慢就会懂了。
第二位病人已经坐好了，沈医生便开始了第二轮问诊。
“有人想杀我？”大爹掩着嘴，左右张望了一眼，才凑近沈医生跟前小声说道。
“？？？？”这次轮到沈医生傻眼了。
“你也要杀我，我不找你看，叫你们领导来。”大爹突然脸色一变，起身就要找外走。家属连忙跟上劝解。
“我爸今天一早醒来就出现这样的情况，一直说有人要杀他。”
“以前都很正常，这几天也没发生什么刺激他的事情，早上到精神科医生看了，没查出什么毛病来。建议我们来综合性医院看看。”
“我们也拿不准看什么科，导医台建议我们来中医科看看，所以就过来了。”另一位留下来的家属给沈医生解释道。
等了好一会儿，外面的家属说老人家坚决不肯再进来，也不让沈医生再靠近。
“这样吧，老人家这个情况，首先需要排除大脑的急性病变，我先给你们开几个检查，你们先带老人家去做检查吧。”沈医生没办法靠近病人，简单的体格检查都做不了，只能建议先做影像学检查再说。
开了检查单，让家属先带着病人做检查去了。
“像这种急性的精神情况，首先怀疑脑部病变，脑梗，脑缺血都有可能。今天也太奇怪了，连着两例疑似脑梗病人怎么都送来中医科了？以前这样的病人一个月见不到一例，你运气还真是不错。”沈医生趁着叫号的空档，继续指导云天。
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