006 先去急诊科
云天顺着声音望去。
队伍中部，一个高个子男生占据了实习生最好的位置，抱着一大摞病例本。男生皮肤很白，戴着一幅无框眼镜，长得大概就比云天差了那么一点。
此时，男生脸上挂着恰到好处的疑惑的表情，眼神里却微微透着兴灾乐祸。
“是啊，一动不动，面无表情，也喊不应，怎么可能是清醒的！”
“病人的眼睛还是刚刚准备做瞳孔反射的时候被掰开的，而且病人也没有抵抗，的确不像是清醒状态。”
听了石主任和高个子的话，众实习生纷纷清醒过来，开始表述自己的见解和质疑。
只是不知为何，队伍前端所有的老师都保持沉默，一言不发。
“刚才大家已经看到了，病人听到我的话之后，眼球能随手指转动，足以证明，病人能听见我们说话，对语言理解无障碍，而且动眼神经与滑车神经功能正常。” 云天坚持自己的判断继而总结道。
“眼球能动，并不能证明意识清醒吧？也有可能是眼球震颤引起的巧合呢？”石主任继续提出质疑。
“眼睛能转动，也不能证明病人对语言理解无障碍吧？这可是两个通路。”高个子男生也抓住了云天的语言漏洞。
“我们可以再试一次。”云天没有直接回答两人的提问，只是提出再尝试一次。
“大叔，如果您能听到我说的话，请转动眼睛三圈。”云天俯下身，贴在病人耳边轻声说道。
云天话音刚落，大叔的眼睛慢慢转动起来。虽然速度不快，转动的位置也不够标准，但准确的转动三圈，然后停了下来。
“居然真的能动！”
“刚好转了三圈！”
“这是什么情况？难道病人真的是清醒的？”
“应该是清醒的吧？没见过谁昏迷的时候眼睛还能转圈圈的！”
病人的眼晴准确的转动了三圈之后停了下来，足以证明之前的判断不是巧合，众实习生又开始觉得云天的判断比较正确了。
“患者因为脑桥基底部损害以及双侧皮质脑干束与皮质脊髓束被阻断，外展神经功能丧失，所有表现为不能讲话，面瘫，以及四肢全瘫。”
“脑桥基底部损害？那是什么？！”
“双侧皮质脑干束？我学过吗？”
“难道我们的教材不一样？”
云天对患者的大脑病变部位进行了初步定位，虽然还没有得到主任的肯定，但众人显然更倾向于相信云天的判断了。
高个子男生张几次嘴，可最终还是什么都没说出口，这次似乎不知从何反驳。
“患者虽然意识清醒，但因为多处神经功能丧失，很容易被误判为意识丧失。”
“所以，这是一例闭锁综合征患者。”
云天不受众位同学的影响，一口气将自己的分析陈述完了。
“闭锁综合征？我们学过吗？”实习生队伍里又开始议论起来。
“很不错！昆医学院的同学，叫什么名字？”石主任慈爱的微笑中透出赞赏，这一次看起来没有让人怪异的感觉了。
“云天。”云天回答道。
“好，今天先到这里，所有人先回医生办公室。”一个病人的情况没了解完，石主任居然停止了查房，安排所有人回医生办公室。
“不是说查房吗？怎么又不查了？”
“是不是有什么事情要宣布？”
一早上的操作，让众实习直接傻眼了，不解的随着大部队开始往医生办公室撤退。
“小云，来，站我身边。”石主任占据办公室的绝对C位，朝云天招手道。
云天在众人羡慕的眼神中从容的走到石主任身边站定。
“今天的查房和体格检查是为了欢迎大家，特意安排的。”石主任脸上挂着似笑非笑的神情，，眼神从众人脸上一一扫过。
众实习生恍然大悟，接着面面相觑，纷纷不好意思的低下了头。
“神经内科每年都被实习生定义为最不好学东西科室。这是事实！”稍做停顿，石主任环顾一圈，才又接着说道。
“因为神经内科是所有学科里面最复杂、最不直观的学科。今天之所以带着大家去查房，带着大家去看病人，给病人做体格检查的目的就是让大家要清楚的知道，自己差在什么地方！”
“只有明白了自己差了什么，才知道应该从哪个方向去努力。”
“希望今年，大家从神内出去之后跟人，没有人再说，我在神内实习光顾着推病人做CT去了，什么都没学到。”石主任稍微顿了顿又接着说道：
“另外，可以告诉大家的是，我们西华医院缺人，非常紧缺，急诊科的李主任都已经是二十四小时驻守医院了！”
“我们科室虽然稍好，但也相差不大！你们的每一位老师都是超负荷在运转。”
“每年医院都给在场的各位都保留了留院名额，我们神经内科自然也有。而且我们神内的留院标准是全院最低的！”
石主任的一句话，瞬间点燃了众人眼中的渴望！
“如果有人能在离开科室前完成神经内科定位诊断的全部考核，就可以留下。”
石主任煽动人心的同时，还不忘朝着云天点点头！
这是一种明确的暗示，
即是对所有实习生的激励，
也是对云天的鼓励。
“咚，咚，咚。”石主任话音刚落，门外传来了敲门声。
“石主任，不好意思，打扰了。”敲门的，居然是医教科的周平涛主任。
“周主任有什么事情？”石主任不悦的问道。虽然两人同是主任，但显然行政岗比医疗岗的地位略低。
“不好意思，有位同学的轮转表弄错了，云天同学是哪位，麻烦出来下！”周平涛跟石主任解释完，冲着众人喊着云天的名字。
“轮转表弄错了？什么意思？”云天正准备跟着周主任出去，却被石主任一把拉了回来。
“是这样的，云天同学第一个轮岗科室是急诊科，我这里排错了。”自己应该轮急诊科的？排错了？云天觉得似乎有点不对劲。
周平涛主任似乎表现的过于紧张了，两句话说完，额头上都冒出汗珠来。
“那就跟急诊的时间对换一下，小云就先在神内了。”石主任示意云天原地不动，冷声回答道。
“这个......两边轮岗的时间相差了一周，可能不太好吧？”周平涛主任似乎有什么难处，此时连云天都感觉出来了。
“是李力山那家伙让你来要人的吧？告诉他，想要人自己来！”石主任应了一句，再次走回C位，便不再理会周平涛主任了。
李力山主任？
云城急诊界权威李力山？
要自己去急诊科？
可自己并不认识他啊？
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“是啊，一动不动，面无表情，也喊不应，怎么可能是清醒的！”
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听了石主任和高个子的话，众实习生纷纷清醒过来，开始表述自己的见解和质疑。
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“眼球能动，并不能证明意识清醒吧？也有可能是眼球震颤引起的巧合呢？”石主任继续提出质疑。
“眼睛能转动，也不能证明病人对语言理解无障碍吧？这可是两个通路。”高个子男生也抓住了云天的语言漏洞。
“我们可以再试一次。”云天没有直接回答两人的提问，只是提出再尝试一次。
“大叔，如果您能听到我说的话，请转动眼睛三圈。”云天俯下身，贴在病人耳边轻声说道。
云天话音刚落，大叔的眼睛慢慢转动起来。虽然速度不快，转动的位置也不够标准，但准确的转动三圈，然后停了下来。
“居然真的能动！”
“刚好转了三圈！”
“这是什么情况？难道病人真的是清醒的？”
“应该是清醒的吧？没见过谁昏迷的时候眼睛还能转圈圈的！”
病人的眼晴准确的转动了三圈之后停了下来，足以证明之前的判断不是巧合，众实习生又开始觉得云天的判断比较正确了。
“患者因为脑桥基底部损害以及双侧皮质脑干束与皮质脊髓束被阻断，外展神经功能丧失，所有表现为不能讲话，面瘫，以及四肢全瘫。”
“脑桥基底部损害？那是什么？！”
“双侧皮质脑干束？我学过吗？”
“难道我们的教材不一样？”
云天对患者的大脑病变部位进行了初步定位，虽然还没有得到主任的肯定，但众人显然更倾向于相信云天的判断了。
高个子男生张几次嘴，可最终还是什么都没说出口，这次似乎不知从何反驳。
“患者虽然意识清醒，但因为多处神经功能丧失，很容易被误判为意识丧失。”
“所以，这是一例闭锁综合征患者。”
云天不受众位同学的影响，一口气将自己的分析陈述完了。
“闭锁综合征？我们学过吗？”实习生队伍里又开始议论起来。
“很不错！昆医学院的同学，叫什么名字？”石主任慈爱的微笑中透出赞赏，这一次看起来没有让人怪异的感觉了。
“云天。”云天回答道。
“好，今天先到这里，所有人先回医生办公室。”一个病人的情况没了解完，石主任居然停止了查房，安排所有人回医生办公室。
“不是说查房吗？怎么又不查了？”
“是不是有什么事情要宣布？”
一早上的操作，让众实习直接傻眼了，不解的随着大部队开始往医生办公室撤退。
“小云，来，站我身边。”石主任占据办公室的绝对C位，朝云天招手道。
云天在众人羡慕的眼神中从容的走到石主任身边站定。
“今天的查房和体格检查是为了欢迎大家，特意安排的。”石主任脸上挂着似笑非笑的神情，，眼神从众人脸上一一扫过。
众实习生恍然大悟，接着面面相觑，纷纷不好意思的低下了头。
“神经内科每年都被实习生定义为最不好学东西科室。这是事实！”稍做停顿，石主任环顾一圈，才又接着说道。
“因为神经内科是所有学科里面最复杂、最不直观的学科。今天之所以带着大家去查房，带着大家去看病人，给病人做体格检查的目的就是让大家要清楚的知道，自己差在什么地方！”
“只有明白了自己差了什么，才知道应该从哪个方向去努力。”
“希望今年，大家从神内出去之后跟人，没有人再说，我在神内实习光顾着推病人做CT去了，什么都没学到。”石主任稍微顿了顿又接着说道：
“另外，可以告诉大家的是，我们西华医院缺人，非常紧缺，急诊科的李主任都已经是二十四小时驻守医院了！”
“我们科室虽然稍好，但也相差不大！你们的每一位老师都是超负荷在运转。”
“每年医院都给在场的各位都保留了留院名额，我们神经内科自然也有。而且我们神内的留院标准是全院最低的！”
石主任的一句话，瞬间点燃了众人眼中的渴望！
“如果有人能在离开科室前完成神经内科定位诊断的全部考核，就可以留下。”
石主任煽动人心的同时，还不忘朝着云天点点头！
这是一种明确的暗示，
即是对所有实习生的激励，
也是对云天的鼓励。
“咚，咚，咚。”石主任话音刚落，门外传来了敲门声。
“石主任，不好意思，打扰了。”敲门的，居然是医教科的周平涛主任。
“周主任有什么事情？”石主任不悦的问道。虽然两人同是主任，但显然行政岗比医疗岗的地位略低。
“不好意思，有位同学的轮转表弄错了，云天同学是哪位，麻烦出来下！”周平涛跟石主任解释完，冲着众人喊着云天的名字。
“轮转表弄错了？什么意思？”云天正准备跟着周主任出去，却被石主任一把拉了回来。
“是这样的，云天同学第一个轮岗科室是急诊科，我这里排错了。”自己应该轮急诊科的？排错了？云天觉得似乎有点不对劲。
周平涛主任似乎表现的过于紧张了，两句话说完，额头上都冒出汗珠来。
“那就跟急诊的时间对换一下，小云就先在神内了。”石主任示意云天原地不动，冷声回答道。
“这个......两边轮岗的时间相差了一周，可能不太好吧？”周平涛主任似乎有什么难处，此时连云天都感觉出来了。
“是李力山那家伙让你来要人的吧？告诉他，想要人自己来！”石主任应了一句，再次走回C位，便不再理会周平涛主任了。
李力山主任？
云城急诊界权威李力山？
要自己去急诊科？
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