第835章 初露锋芒
陆晨这个陌生面孔，出现在教室内，众人均是带着惊诧的目光。
不过当团队中的fellow，看得了陆晨身旁的amy时，就大概猜到了陆晨的身份。
“amy，不给大家伙儿介绍一下新人？”fellow笑了笑。
“哈哈，当然没问题，这是我的荣幸。”amy站起身，“这位医生叫陆晨，是从华夏过来的访问医生……”
amy简单介绍了陆晨的背景。
随后，陆晨站起身，做了一番自我介绍
“噢，来自华夏？”fellow看了眼陆晨，“话说，咱们团队，好久都没进过华夏的人了。”
因为语言的关系，这里最常接受的还是欧美以及印度等地区的医生。
“陆晨是吧，刚才听你说，对于这个病例，你还有自己的意见，你现在可以说说看。”
这位团队的fellow立刻开门见山道。
“是的，有一些自己不成熟的意见。”陆晨没有否认，“希望和大家一起分享。”
这里可是梅奥，不是在华夏。
这儿可不兴什么中庸之道。
有好的想法，不去表达出来，那就是不会！
如果有能力、能冒尖，一定要抓住机会！
这也是于伟光多次交代给陆晨的。
埋头苦干，固然好。
但是让别人知道你干了，才是最好的。
陆晨立刻就从位子上站了起来，缓缓道：
“我目前能想到的，有三种治疗选择！”
这话一出，在座的众人皆是一惊。
三种方法？
大家刚才说出一种方法，都够呛了。
陆晨这下可好，一下子要说三种！
陆晨继续道：“首先，肯定是优化药物治疗，若情况允许则考虑进行冠脉造影、血运重建。”
“最后，对存在严重合并症的患者，考虑姑息治疗。在治疗这个患者时，我们觉得首先优化了其用药，使用了最大剂量的β受体阻滞剂与钙拮抗剂，同时进行长效硝酸酯类药物治疗……”
所有人都在仔细听陆晨的讲述。
fellow突然道：“那如果可以做介入呢？你觉得应该选择哪种？”
陆晨稍稍沉默，便道：“如果可以的话，我觉得最还是对患者进行激光血运重建治疗，这样比较好。”
“嗯，好！”
fellow微微点头，十分满意陆晨的答复。
其实，很多访问学者，都只是来梅奥镀层金。
“现在趁着这个时间，我们一起欢迎这位来自华夏的陆晨医生的到来吧！”
fellow率先鼓掌，随后其他人纷纷跟进鼓掌。
整个梅奥的环境，相对来说没有那么复杂。
陆晨第一次的发言，就深得fellow的赞同。
团队其他的医生，对陆晨同样十分感兴趣。“““”””
“那我就先走了。”
amy朝陆晨点点头，他完成了自己的任务，便离开了。
教室中。
再次恢复了之前病例讨论的气息。
“下面，我们来看第二个病例！”
fellow继续给大家提供了第二个病例。
陆晨了解到。
像这种病例讨论，每天几乎都在fellow的带领下进行。
第二个病例，仍旧是关于“难治性心绞痛”。
“大家请看屏幕。”
fellow调出了患者的病例。
这是一位55岁女子马拉松运动员。
患者发生劳力性心绞痛后在当地医院进行了近3个月的评估，负荷测试结果正常。
造影提示左前降支中段存在轻度至中度心肌桥。
经钙拮抗剂、硝酸酯类药物治疗后症状略有缓解，此后患者开始出现静息性心绞痛，疼痛致使患者夜间觉醒。
陆晨心中将难治性心绞痛的具体概念，再次复习了一遍。
难治性心绞痛通常可分为3种类型。
最常见的一种是解剖学病变患者，这类患者的病变较为严重且复杂，无法简单的通过pci或cabg进行治疗；当然也有一些病变属于弥散性小血管病变，无法接受血运重建治疗。
第二类情况是生理学病变，就是患者的冠脉结构正常，但是可能存在微血管功能障碍或内皮功能紊乱。
第三种情况是患者存在严重的合并症，例如癌症晚期患者、发生严重消化道出血。
fellow继续道：“对这样的患者，我们应该怎样做？如何做进一步的功能性检查呢？应该进行有创检查还是无创检查？如何开始治疗？”
很快便有一个住院医师站起身回道：“既然患者的负荷测试结果为阴性，因此没有必要重复相同的检查。患者以往造影结果提示左前降支中段存在心肌桥，那么这些病变明显吗？”
……
整整一个小时的病例讨论。
陆晨收获颇丰。
这是他在华夏，很少能感受到的！
fellow以及主治医生的意见，都十分新颖，极具创造性，绝对是处于全球顶尖的水平。
而陆晨刚进屋的发言，也给众人留下了深刻的印象。
“陆，你刚来梅奥，对环境还不太熟悉。”心内科fellow对陆晨道，“这两天，你先跟着我到处看看，以后再给你派一些简单的任务。”
“好的，谢谢。”
来到梅奥的第一天中午，团队的fellow和教授非要请陆晨吃饭。
陆晨初来乍到，也没有什么理由拒绝。
便和团队中的fellow、教授一起来到梅奥的餐厅。
“陆，你应喜欢披萨吧？”fellow笑道。
整个餐厅，就只有披萨这一种食物。
陆晨还真不习惯，也不喜欢吃披萨。
不过，现在也只能硬着头皮吃了。
他上午忙了大半天，此时可够累的。
饥肠辘辘的陆晨，还是吃了两盘披萨。
这可让团队里的fellow和教授，都以为来自华夏的陆晨，十分喜欢吃披萨。
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不过当团队中的fellow，看得了陆晨身旁的amy时，就大概猜到了陆晨的身份。
“amy，不给大家伙儿介绍一下新人？”fellow笑了笑。
“哈哈，当然没问题，这是我的荣幸。”amy站起身，“这位医生叫陆晨，是从华夏过来的访问医生……”
amy简单介绍了陆晨的背景。
随后，陆晨站起身，做了一番自我介绍
“噢，来自华夏？”fellow看了眼陆晨，“话说，咱们团队，好久都没进过华夏的人了。”
因为语言的关系，这里最常接受的还是欧美以及印度等地区的医生。
“陆晨是吧，刚才听你说，对于这个病例，你还有自己的意见，你现在可以说说看。”
这位团队的fellow立刻开门见山道。
“是的，有一些自己不成熟的意见。”陆晨没有否认，“希望和大家一起分享。”
这里可是梅奥，不是在华夏。
这儿可不兴什么中庸之道。
有好的想法，不去表达出来，那就是不会！
如果有能力、能冒尖，一定要抓住机会！
这也是于伟光多次交代给陆晨的。
埋头苦干，固然好。
但是让别人知道你干了，才是最好的。
陆晨立刻就从位子上站了起来，缓缓道：
“我目前能想到的，有三种治疗选择！”
这话一出，在座的众人皆是一惊。
三种方法？
大家刚才说出一种方法，都够呛了。
陆晨这下可好，一下子要说三种！
陆晨继续道：“首先，肯定是优化药物治疗，若情况允许则考虑进行冠脉造影、血运重建。”
“最后，对存在严重合并症的患者，考虑姑息治疗。在治疗这个患者时，我们觉得首先优化了其用药，使用了最大剂量的β受体阻滞剂与钙拮抗剂，同时进行长效硝酸酯类药物治疗……”
所有人都在仔细听陆晨的讲述。
fellow突然道：“那如果可以做介入呢？你觉得应该选择哪种？”
陆晨稍稍沉默，便道：“如果可以的话，我觉得最还是对患者进行激光血运重建治疗，这样比较好。”
“嗯，好！”
fellow微微点头，十分满意陆晨的答复。
其实，很多访问学者，都只是来梅奥镀层金。
“现在趁着这个时间，我们一起欢迎这位来自华夏的陆晨医生的到来吧！”
fellow率先鼓掌，随后其他人纷纷跟进鼓掌。
整个梅奥的环境，相对来说没有那么复杂。
陆晨第一次的发言，就深得fellow的赞同。
团队其他的医生，对陆晨同样十分感兴趣。“““”””
“那我就先走了。”
amy朝陆晨点点头，他完成了自己的任务，便离开了。
教室中。
再次恢复了之前病例讨论的气息。
“下面，我们来看第二个病例！”
fellow继续给大家提供了第二个病例。
陆晨了解到。
像这种病例讨论，每天几乎都在fellow的带领下进行。
第二个病例，仍旧是关于“难治性心绞痛”。
“大家请看屏幕。”
fellow调出了患者的病例。
这是一位55岁女子马拉松运动员。
患者发生劳力性心绞痛后在当地医院进行了近3个月的评估，负荷测试结果正常。
造影提示左前降支中段存在轻度至中度心肌桥。
经钙拮抗剂、硝酸酯类药物治疗后症状略有缓解，此后患者开始出现静息性心绞痛，疼痛致使患者夜间觉醒。
陆晨心中将难治性心绞痛的具体概念，再次复习了一遍。
难治性心绞痛通常可分为3种类型。
最常见的一种是解剖学病变患者，这类患者的病变较为严重且复杂，无法简单的通过pci或cabg进行治疗；当然也有一些病变属于弥散性小血管病变，无法接受血运重建治疗。
第二类情况是生理学病变，就是患者的冠脉结构正常，但是可能存在微血管功能障碍或内皮功能紊乱。
第三种情况是患者存在严重的合并症，例如癌症晚期患者、发生严重消化道出血。
fellow继续道：“对这样的患者，我们应该怎样做？如何做进一步的功能性检查呢？应该进行有创检查还是无创检查？如何开始治疗？”
很快便有一个住院医师站起身回道：“既然患者的负荷测试结果为阴性，因此没有必要重复相同的检查。患者以往造影结果提示左前降支中段存在心肌桥，那么这些病变明显吗？”
……
整整一个小时的病例讨论。
陆晨收获颇丰。
这是他在华夏，很少能感受到的！
fellow以及主治医生的意见，都十分新颖，极具创造性，绝对是处于全球顶尖的水平。
而陆晨刚进屋的发言，也给众人留下了深刻的印象。
“陆，你刚来梅奥，对环境还不太熟悉。”心内科fellow对陆晨道，“这两天，你先跟着我到处看看，以后再给你派一些简单的任务。”
“好的，谢谢。”
来到梅奥的第一天中午，团队的fellow和教授非要请陆晨吃饭。
陆晨初来乍到，也没有什么理由拒绝。
便和团队中的fellow、教授一起来到梅奥的餐厅。
“陆，你应喜欢披萨吧？”fellow笑道。
整个餐厅，就只有披萨这一种食物。
陆晨还真不习惯，也不喜欢吃披萨。
不过，现在也只能硬着头皮吃了。
他上午忙了大半天，此时可够累的。
饥肠辘辘的陆晨，还是吃了两盘披萨。
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