第632章 张主任人呢？
患者的手术被安排在了下周。
因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。
经过这个患者，于滨对陆晨的态度大不一样。
原来, 陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。
从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！
相反，于滨能隐隐感觉到, 陆晨的临床思维, 甚至已经超过他一大截。
面对陆晨时的感觉, 就像是让他面对张树清主任一样。
这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。
“陆晨，你帮我看个病人呗。”
“就是那个胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！”
“对对，就是28床！”
陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。
“好，那等会儿我去看看28床。”
然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。
陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。
这个组合颇为怪异啊！
按理来说，于滨在临床上独立管床了好多年。
陆晨才刚刚毕业, 从来都没有独立管床过。
为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！
“这个老太太的胸痛，我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。
“不是胸痛？”于新皱了皱，“可是做了冠脉CTA，血管是有狭窄的。”
“冠心病肯定有。”陆晨道, “但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。”
陆晨将患者的胸部CT影像图打开了。
“你先看看这个图。”
“这个……我看过了啊。”于滨小声道。
“你再仔细看看。”
“噢。”于滨微微点头, 想要找到不一样的地点。
可是他翻阅了三四遍, 没有发现患者胸部CT有任何异常的地方。
“确定没异常的？”陆晨再次询问道。
“真……真没有……”于滨这个时候，已经有些退缩了。
陆晨一笑，将患者的CT影像结果，重新放在于滨的眼前。
“师兄，你看患者的这个地方……”
陆晨指向CT中一个部位。
“这里是……脊柱？”于滨愣住了。
他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？
突然间，当他再次看看向被陆晨放大的CT图像时，整个就愣住了。
“脊柱畸形了？”于滨诧异道。
“对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。”
这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。
甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。
这一点，于滨还真没有想到过。
“脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。
“那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人, 都是脊柱畸形导致的……”
于滨神色一动, 立刻就给患者开了相应的治疗药物。
……
类似的患者, 不在少数。
于滨慢慢发现，之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！
这让心内二区所有人，都认识到了陆晨的临床厉害之处。
这样一个新来的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。
“陆晨，手术是哪一天啊？”
“不出意外，应该是明天。”陆晨道。
他俩所说的手术，就是之前被误诊为室速的室上速。
“好，到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道，“行不行？”
“当然行，只要师兄有时间去导管室，都可以啊！”陆晨没有拒绝。
这些电生理手术还是比较初级的，没有太多的技术含量在其中。
“嗯，陆晨，谢谢你了！”
翌日。
陆晨早上查完房，事情干完以后，便推着患者下楼了。
患者这过去一周的生活质量，比以前三四年的都要好！
再也没有那种心慌的症状！
“陆医生，我一定要做手术吗？”
到了现在这种地步，患者又开始有些动摇了。
“要做！”
陆晨哪会不明白患者心中所想，立刻道。
“那，那好吧。”患者只能默默接受。
……
导管室。
患者丈夫在外面等候着，陆晨推着患者进入其中。
没过多久，于滨也下来了。
他已经换好了手术服，看来已经准备好上台当助手了。
“陆晨，张主任人呢？”
于滨好奇道。
手术都快开始了，怎么不见术者啊？
“张老师来干啥？”陆晨疑惑道。
这种消融手术，属于最基础的术式，张主任没必要来吧？
“张主任不来？他有事吗？”于滨心中一惊，“那，那谁做手术啊？”
他环顾四周，看是不是其他组的老师来帮忙做手术。
但是，他没有看到其他组的手术医生。
“我做啊！”陆晨微微一笑。
“啥？你说啥？”e
于滨整个人惊呆了。
“你，你不是助手吗？”
“谁说我是助手？”陆晨耸了耸肩，“我可是术者！”
于滨咽了口吐沫，“陆晨，这个玩笑不太好玩啊，这可不是练习啊！”
陆晨没有多做解释，直接便进入了导管室内。
“啊，你这……”
于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内，脑海中仍旧是一片混乱。
他本来准备来当助手的，但是现在……
于滨待在导管室外，无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作！
……
患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。
由于电复律给其造成的阴影，在陆晨放入电极导管时，患者本能地喊到“不要电我”。
在经过陆晨解释后，患者心情平复。此后的手术过程非常顺利。
电生理检查提示房室结双径路，并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。
当陆晨在心房快速刺激时，房室1:1传导且QRS波出现了增宽（差异性传导），增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。
由此推断患者的宽QRS心动过速，应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。
接下来的消融过程就很简单了。
通过房室结慢径改良后，心动过速再也不会被诱发了。
整个过程持续了40分钟。
历经4年，该患者可谓是拨开云雾，柳暗花明。
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因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。
经过这个患者，于滨对陆晨的态度大不一样。
原来, 陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。
从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！
相反，于滨能隐隐感觉到, 陆晨的临床思维, 甚至已经超过他一大截。
面对陆晨时的感觉, 就像是让他面对张树清主任一样。
这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。
“陆晨，你帮我看个病人呗。”
“就是那个胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！”
“对对，就是28床！”
陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。
“好，那等会儿我去看看28床。”
然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。
陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。
这个组合颇为怪异啊！
按理来说，于滨在临床上独立管床了好多年。
陆晨才刚刚毕业, 从来都没有独立管床过。
为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！
“这个老太太的胸痛，我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。
“不是胸痛？”于新皱了皱，“可是做了冠脉CTA，血管是有狭窄的。”
“冠心病肯定有。”陆晨道, “但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。”
陆晨将患者的胸部CT影像图打开了。
“你先看看这个图。”
“这个……我看过了啊。”于滨小声道。
“你再仔细看看。”
“噢。”于滨微微点头, 想要找到不一样的地点。
可是他翻阅了三四遍, 没有发现患者胸部CT有任何异常的地方。
“确定没异常的？”陆晨再次询问道。
“真……真没有……”于滨这个时候，已经有些退缩了。
陆晨一笑，将患者的CT影像结果，重新放在于滨的眼前。
“师兄，你看患者的这个地方……”
陆晨指向CT中一个部位。
“这里是……脊柱？”于滨愣住了。
他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？
突然间，当他再次看看向被陆晨放大的CT图像时，整个就愣住了。
“脊柱畸形了？”于滨诧异道。
“对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。”
这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。
甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。
这一点，于滨还真没有想到过。
“脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。
“那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人, 都是脊柱畸形导致的……”
于滨神色一动, 立刻就给患者开了相应的治疗药物。
……
类似的患者, 不在少数。
于滨慢慢发现，之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！
这让心内二区所有人，都认识到了陆晨的临床厉害之处。
这样一个新来的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。
“陆晨，手术是哪一天啊？”
“不出意外，应该是明天。”陆晨道。
他俩所说的手术，就是之前被误诊为室速的室上速。
“好，到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道，“行不行？”
“当然行，只要师兄有时间去导管室，都可以啊！”陆晨没有拒绝。
这些电生理手术还是比较初级的，没有太多的技术含量在其中。
“嗯，陆晨，谢谢你了！”
翌日。
陆晨早上查完房，事情干完以后，便推着患者下楼了。
患者这过去一周的生活质量，比以前三四年的都要好！
再也没有那种心慌的症状！
“陆医生，我一定要做手术吗？”
到了现在这种地步，患者又开始有些动摇了。
“要做！”
陆晨哪会不明白患者心中所想，立刻道。
“那，那好吧。”患者只能默默接受。
……
导管室。
患者丈夫在外面等候着，陆晨推着患者进入其中。
没过多久，于滨也下来了。
他已经换好了手术服，看来已经准备好上台当助手了。
“陆晨，张主任人呢？”
于滨好奇道。
手术都快开始了，怎么不见术者啊？
“张老师来干啥？”陆晨疑惑道。
这种消融手术，属于最基础的术式，张主任没必要来吧？
“张主任不来？他有事吗？”于滨心中一惊，“那，那谁做手术啊？”
他环顾四周，看是不是其他组的老师来帮忙做手术。
但是，他没有看到其他组的手术医生。
“我做啊！”陆晨微微一笑。
“啥？你说啥？”e
于滨整个人惊呆了。
“你，你不是助手吗？”
“谁说我是助手？”陆晨耸了耸肩，“我可是术者！”
于滨咽了口吐沫，“陆晨，这个玩笑不太好玩啊，这可不是练习啊！”
陆晨没有多做解释，直接便进入了导管室内。
“啊，你这……”
于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内，脑海中仍旧是一片混乱。
他本来准备来当助手的，但是现在……
于滨待在导管室外，无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作！
……
患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。
由于电复律给其造成的阴影，在陆晨放入电极导管时，患者本能地喊到“不要电我”。
在经过陆晨解释后，患者心情平复。此后的手术过程非常顺利。
电生理检查提示房室结双径路，并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。
当陆晨在心房快速刺激时，房室1:1传导且QRS波出现了增宽（差异性传导），增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。
由此推断患者的宽QRS心动过速，应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。
接下来的消融过程就很简单了。
通过房室结慢径改良后，心动过速再也不会被诱发了。
整个过程持续了40分钟。
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