第629章 不用电击
心内二区。
病房内。
“陆医生，你……你确定用胺碘酮？”护士询问道。
陆晨皱了皱眉头，这魔都的护士也太啰嗦了吧！
一个问题，都问了多少遍了！
“我确定！”陆晨沉声道。
“哦，那好。”护士撇了撇嘴，将胺碘酮放在输液泵中，准备给患者输入。
护士有责任帮医生核对医嘱的正确性, 但是如果陆晨坚持，那她就没有继续询问了。
这个时候，于滨和颜淑明一起快步走进了病房。
“陆晨，患者什么情况？”于滨张口便道。
一旁正在配药的护士看到这种情况，立刻停了手中的动作。
陆晨解释道：“师兄，患者心慌发作，这个是她的心电图, 我准备用胺碘酮复律。”
于滨微微一怔，没有立刻吭声，而是伸手接过心电图。
“这不是室速吗？为什么要用胺碘酮？有什么特殊的用意吗？”
于滨的话，很含蓄，没有直接反驳陆晨。
他的言外之外，为什么不使用电复律？
室速的首要措施，便是电复律。
一旁，护士颜淑明嘴角勾起一起弧度。
她倒是想看看，这個新来的年轻博士，如何来处理这件事情。
“这个陆晨，不听我的劝告，幸好把于滨找了过来。万一医嘱下错了，不把患者给害了吗？”
在临床上，很多护士甚至都比年轻博士的经验丰富。
颜淑明心中暗道，以后可得跟主任提意见, 这些新来的博士, 临床经验太差，还是要在科室里学习一段时间, 才能让他们独立啊。
否则，风险太高了！
陆晨的面色没有任何变化，他看了眼于滨，然后缓缓道：“因为……这不是室速！”
话音刚落。
整个病房，无论是医生，还是护士，均是瞪大了眼睛，不可思议地看着陆晨。
于滨心中有些不悦。
他哪里相信陆晨说的话啊！
他低头看向手中的这份心电图，宽qrs波心动过速，这就是室速嘛！
而且患者既往发做过很次，每次诊断都是室速，都用电复律。
陆晨手下的三个学生，也都是张大了小嘴。
特别是女研究生纪莹莹，她之前一直跟陆晨强调，这个患者就是室上速。
这时候，只见陆晨笑着缓缓道:“于师兄，我问你一个问题，如此频发室速的病人，为什么血压没有下降呢？”
血压, 这也是陆晨察觉到的“疑点”之一！
正常来说，室速、室颤等恶性心律失常, 基本上都会出现血压下降。
于滨也是愣住了, 他的潜意识里，患者就是室速的患者，就是需要电复律，根本没注意过血压的问题。
“患者的血压很低？”
“嗯。”陆晨威威颔首。
他翻过患者既往的就诊资料。
患者的心脏超声和冠脉造影均未见器质性心脏病。
心电图也没有长qt、brugada综合征等表现。
患者发作时的心电图，也不符合左后或者左前分支vt（室速）的心电图特征。
最关键的是，患者的生命值是72（-）！
如果真的是室速发作，这种严重的心律失常，生命值变化肯定不止一个减号的趋势。谷沒
诊断为室速，好像并不是很科学啊！
“这个……”
于滨皱着眉头，一时间他也有些拿不定主意。
陆晨说得好像有些道理啊！
如果患者真的是室速发作，为什么血流动力学如此的稳定？
为什么只是有些心慌的不舒服，完全没有其他没有任何症状呢？
于滨拿起患者的心电图，又仔细翻阅了一遍。
他不想放过任何蛛丝马迹。
“难道患者真的不是室速发作？”
……
陆晨见于滨在一旁发呆，连忙催促护士道：“快点儿把胺碘酮用上吧。”
颜淑明看了眼于滨，见他没有任何反应，咬了咬牙，就把胺碘酮给患者用上了。
“好，注意胺碘酮泵入速度，监测心率变化。”
陆晨见护士用上了药，便松了口气。
一旁的于滨，咽了口唾沫，偷瞄了眼陆晨，小声询问道：“陆晨，如果患者不是室速，那又会是什么啊？”
陆晨微微一笑，“室上速？”
“啊？”于滨拿着心电图反复看，眉头一直紧锁，喃喃道，“我真没看出来哪里是室上速啊……”
宽qrs波心动过速的鉴别诊断，是心内科永不过时的话题。
室速和室上速，往往很难区分。
室速是恶性心律失常，往往意味着更危险的病情，而且需要更加激进的处理策略。
室上速却是一个预后相对良好的心律失常。
特别是在一些急诊的时候，如果能够快速区别室速和室上速，能够为抢救争取到很多的抢救时间。
……
“陆……陆医生，你确定真的不用电击了？”
男人站在病房门口，朝里面张望。
他看到护士给自己的老婆用药，而没有使用“电击”之后，整个人颇为激动。
此时，他对待陆晨的态度，早就没有之前的那种嚣张跋扈。
以前，他老婆每次心慌发作，来医院都是电击复律的。
导致他们两个对这个“电击”，有一种深深的恐惧感。
“不用电击。”陆晨缓缓道，“我们暂时给患者用上了一种抗心律失常的药物，现在随时监测心率的变化就行了。”
“可是……”男人皱了皱眉头，“我老婆的心率什么时候能降下来啊？”
“看具体的病情，以及患者对药物的敏感性。”陆晨道，“有些人半个小时，有人三个小时，有的人可能需要一两天的时间。”
“这药会不会……没用啊！”男人有些担忧道。
电击虽然恐怖，但是真实有效啊！
每次电击之后，他老婆的心率就恢复正常了。
这用药治疗，万一没有用，那不是耽误了治疗时间吗？
陆晨一眼便看出了男人的担心。
“叔，您放心，我们会随时评估患者的病情。暂时不要电复律，也不用电复律！”
男人还想说什么，病床上的患者立刻开口道：“我听陆医生的，暂时不用电击，我想要用药物试一试，就算是需要一两天的时间，我也愿意试！”
男人似乎是小看了自己老婆不用“电击”的决心。
经历过“电击”的折磨，患者陡然间听到可以不用电击，整个人都激动万分。
“行，陆医生，我们就听你的安排。”男人便道。
陆晨微微点头，吩咐护士注意患者心率变化之后，便离开了病房。
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病房内。
“陆医生，你……你确定用胺碘酮？”护士询问道。
陆晨皱了皱眉头，这魔都的护士也太啰嗦了吧！
一个问题，都问了多少遍了！
“我确定！”陆晨沉声道。
“哦，那好。”护士撇了撇嘴，将胺碘酮放在输液泵中，准备给患者输入。
护士有责任帮医生核对医嘱的正确性, 但是如果陆晨坚持，那她就没有继续询问了。
这个时候，于滨和颜淑明一起快步走进了病房。
“陆晨，患者什么情况？”于滨张口便道。
一旁正在配药的护士看到这种情况，立刻停了手中的动作。
陆晨解释道：“师兄，患者心慌发作，这个是她的心电图, 我准备用胺碘酮复律。”
于滨微微一怔，没有立刻吭声，而是伸手接过心电图。
“这不是室速吗？为什么要用胺碘酮？有什么特殊的用意吗？”
于滨的话，很含蓄，没有直接反驳陆晨。
他的言外之外，为什么不使用电复律？
室速的首要措施，便是电复律。
一旁，护士颜淑明嘴角勾起一起弧度。
她倒是想看看，这個新来的年轻博士，如何来处理这件事情。
“这个陆晨，不听我的劝告，幸好把于滨找了过来。万一医嘱下错了，不把患者给害了吗？”
在临床上，很多护士甚至都比年轻博士的经验丰富。
颜淑明心中暗道，以后可得跟主任提意见, 这些新来的博士, 临床经验太差，还是要在科室里学习一段时间, 才能让他们独立啊。
否则，风险太高了！
陆晨的面色没有任何变化，他看了眼于滨，然后缓缓道：“因为……这不是室速！”
话音刚落。
整个病房，无论是医生，还是护士，均是瞪大了眼睛，不可思议地看着陆晨。
于滨心中有些不悦。
他哪里相信陆晨说的话啊！
他低头看向手中的这份心电图，宽qrs波心动过速，这就是室速嘛！
而且患者既往发做过很次，每次诊断都是室速，都用电复律。
陆晨手下的三个学生，也都是张大了小嘴。
特别是女研究生纪莹莹，她之前一直跟陆晨强调，这个患者就是室上速。
这时候，只见陆晨笑着缓缓道:“于师兄，我问你一个问题，如此频发室速的病人，为什么血压没有下降呢？”
血压, 这也是陆晨察觉到的“疑点”之一！
正常来说，室速、室颤等恶性心律失常, 基本上都会出现血压下降。
于滨也是愣住了, 他的潜意识里，患者就是室速的患者，就是需要电复律，根本没注意过血压的问题。
“患者的血压很低？”
“嗯。”陆晨威威颔首。
他翻过患者既往的就诊资料。
患者的心脏超声和冠脉造影均未见器质性心脏病。
心电图也没有长qt、brugada综合征等表现。
患者发作时的心电图，也不符合左后或者左前分支vt（室速）的心电图特征。
最关键的是，患者的生命值是72（-）！
如果真的是室速发作，这种严重的心律失常，生命值变化肯定不止一个减号的趋势。谷沒
诊断为室速，好像并不是很科学啊！
“这个……”
于滨皱着眉头，一时间他也有些拿不定主意。
陆晨说得好像有些道理啊！
如果患者真的是室速发作，为什么血流动力学如此的稳定？
为什么只是有些心慌的不舒服，完全没有其他没有任何症状呢？
于滨拿起患者的心电图，又仔细翻阅了一遍。
他不想放过任何蛛丝马迹。
“难道患者真的不是室速发作？”
……
陆晨见于滨在一旁发呆，连忙催促护士道：“快点儿把胺碘酮用上吧。”
颜淑明看了眼于滨，见他没有任何反应，咬了咬牙，就把胺碘酮给患者用上了。
“好，注意胺碘酮泵入速度，监测心率变化。”
陆晨见护士用上了药，便松了口气。
一旁的于滨，咽了口唾沫，偷瞄了眼陆晨，小声询问道：“陆晨，如果患者不是室速，那又会是什么啊？”
陆晨微微一笑，“室上速？”
“啊？”于滨拿着心电图反复看，眉头一直紧锁，喃喃道，“我真没看出来哪里是室上速啊……”
宽qrs波心动过速的鉴别诊断，是心内科永不过时的话题。
室速和室上速，往往很难区分。
室速是恶性心律失常，往往意味着更危险的病情，而且需要更加激进的处理策略。
室上速却是一个预后相对良好的心律失常。
特别是在一些急诊的时候，如果能够快速区别室速和室上速，能够为抢救争取到很多的抢救时间。
……
“陆……陆医生，你确定真的不用电击了？”
男人站在病房门口，朝里面张望。
他看到护士给自己的老婆用药，而没有使用“电击”之后，整个人颇为激动。
此时，他对待陆晨的态度，早就没有之前的那种嚣张跋扈。
以前，他老婆每次心慌发作，来医院都是电击复律的。
导致他们两个对这个“电击”，有一种深深的恐惧感。
“不用电击。”陆晨缓缓道，“我们暂时给患者用上了一种抗心律失常的药物，现在随时监测心率的变化就行了。”
“可是……”男人皱了皱眉头，“我老婆的心率什么时候能降下来啊？”
“看具体的病情，以及患者对药物的敏感性。”陆晨道，“有些人半个小时，有人三个小时，有的人可能需要一两天的时间。”
“这药会不会……没用啊！”男人有些担忧道。
电击虽然恐怖，但是真实有效啊！
每次电击之后，他老婆的心率就恢复正常了。
这用药治疗，万一没有用，那不是耽误了治疗时间吗？
陆晨一眼便看出了男人的担心。
“叔，您放心，我们会随时评估患者的病情。暂时不要电复律，也不用电复律！”
男人还想说什么，病床上的患者立刻开口道：“我听陆医生的，暂时不用电击，我想要用药物试一试，就算是需要一两天的时间，我也愿意试！”
男人似乎是小看了自己老婆不用“电击”的决心。
经历过“电击”的折磨，患者陡然间听到可以不用电击，整个人都激动万分。
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陆晨微微点头，吩咐护士注意患者心率变化之后，便离开了病房。
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