第261章 烫手的山芋（第二更）
“恭喜，系统升级完成度上涨，达到37%！”
完成了这个病例，陆晨的系统完成度上涨。
但是陆晨并没有获取感谢值，他也没有在意。
多半是家属还在纠结于吸i毒的事情。
患者在应用了万古霉素之后，血压比之前上升了。
氧饱和度虽然没有上涨，但是生命体征暂时能够稳定。
在陆晨眼里，患者的生命值也在缓缓上升。
“要不我们报警吧？”尹新华突然道。
像这种吸i毒的人，派出所都有指标的。
不过患者目前这种情况，怕也是个烫手的山芋。
“哎，这种吸i毒的病人，我也看见过两个。”范志平突然道，“都是年纪轻轻的，就有扩张性心肌病，而且有重症难治性的心衰，怀疑是和吸毒有关的。每次一犯病，就来我们科，大家都知道他们吸i毒，警察也知道，但是他们这种随时猝死的情况，派出所也不敢管啊。”
尹新华叹了口气，这病人在心内八区也是个不稳定因素。
“希望他早点醒过来，早点出院吧。”
处理完这个病人，心内八区又恢复了平静。
……
回想起刚刚的诊治过程，尹新华在庆幸之余，还想到了陆晨。
幸好是陆晨师弟在，换个别人，今晚可就没这么轻松。
患者皮肤上的针孔，就是陆晨发现的。
大家一开始还以为是“皮疹”！
“真不简单啊！”
尹新华回头看了眼陆晨，发现他在完善患者的病程记录和医嘱。
不知怎么的，尹新华突然对陆晨进入省赛第二轮的结果，有些释然了。
与尹新华不同的是，老范同志无比的淡定。
跟在陆晨身后，这种疑难、怪异的病例，那是源源不断啊！
老范同志都开始琢磨，把自己这段时间遇到的病例收集起来。
个个都是很经典的病例啊！
……
或许是这一个吸i毒病人，已经耗费了众人太多的精力。
整个晚上，其他患者的病情都十分平稳。
这一晚上，陆晨、尹新华以及老范同志，都睡得十分安稳。
一夜无话。
第二天，陆晨一睁眼，看了眼时间，已经是七点半。
难得一整晚上的安静，没有被护士叫起来。
陆晨赶紧洗漱一番，再墨迹一会儿，其他人都要到了。
洗漱完毕，来到医生办公室。
陆晨便看到范志平和尹新华在坐着聊天。
看见陆晨进来，两人均是一笑。
尹新华朝陆晨笑道：“陆师弟，起来了。”
“嗯。”陆晨点了点头，“师姐，昨晚护士没叫你吧。”
“没叫我，好得很。”尹新华笑了笑。
“那就好。”陆晨也找了个位子坐下。
“对了。”尹新华突然道，“师弟，昨天我看你用超声的技术这么娴熟，和谁学的？”
陆晨一愣，随后脸不红心不跳地说道：“平时自学了一部分，另外我寝室有个超声科的同学，我有时候就去找他蹭蹭机器，学一学。”
“噢，这样啊。”尹新华可不相信陆晨的话。
她已经自学心脏超声很久了，可没有陆晨这么娴熟的技术。
不过陆晨不想说，她也不再询问。
……
八点整，开始交班。
陆晨交班的唯一内容，便是这个吸i毒的患者。
“37床患者，昨晚八点左右，突发高热，随后出现呼吸困难……请了多科室会诊，完善心脏超声后，最后怀疑是静脉毒瘾患者，感染性心内膜炎，瓣膜赘生物脱落，导致肺栓塞。”
此话一出，整个科室的医生都有些诧异。
陆晨交班的内容虽然不多，但是他的临床思维缜密。
这个吸i毒的病例，绝对不像是嘴上说的这么简单。
能在一个晚上，就把患者的诊断弄得清清楚楚，难度是相当的大！
众人看向尹新华的目光都有些不同了。
因为大家理所当然的认为，这个病人是值班的上级医师尹新华诊断出来的。
“我们还是报警吧，联系警方来做吸毒检测。”
知道有这个特殊的患者，李瑶也来到了病房。
“还要向医务科报备这个患者，陆晨你熟悉病人，就交给你了。”
“好的老师。”陆晨点点头。
交班完毕。
科里几个主治医生都围到了尹新华身边。
夏刚啧啧称奇道：“尹师妹，你这个好狠啊，一晚上就把这个患者的诊断弄清了。”
吸i毒患者的接诊医生就是夏刚。
他昨天还在思考患者发热、胸闷的原因，没想到早上一来，就被尹新华解决了。
这可是肺栓塞啊！
还不是一般的肺栓塞！
这么极度凶险的疾病，一旦漏诊，那就等着吃官司吧。
林翠主任脸上堆满了笑容，“尹医生不错，居然能够在这么短的时间里，诊断出感染性心内膜炎导致的肺栓塞。这个病例的复杂程度，都可以当成是教学病例了！”
尹新华的脸上带着一丝尴尬。
这个病人的诊断，她出了一份力，但不是最主要的。
如果没有陆晨、李庆华，以及超声科的医生，光凭她一个人，绝对是不可能诊断出来的。
她说不定，傻乎乎地就给别人溶栓了！
“都是大家一起的功劳。”尹新华悻悻道。
众人只觉得尹新华是客套，又把她夸赞了一番。
陆晨则是深藏功与名。
他向医务科备案之后，查完房便回了寝室。
后天就是第二轮的比赛！
他还有更重要的事情要做，那就是继续学习电生理相关的知识。
昨晚睡得很好，陆晨没有像往常那样睡一觉，而是直接开启了开挂学习模式。
恰好明天是周末，他可以安心在寝室多学习几天。
……
又到了周一。
今天是第二轮比赛的日子。
比赛的开启时间，照常定在了下午两点。
上午，陆晨来到心内八区。
那个吸i毒患者高热转为低热。
血压彻底稳定了，呼吸氧合度也有所好转。
陆晨调出了医嘱，看到管床医生给他复查了心脏彩超。
心脏超声结果显示：右心压力负荷有所降低。
陆晨估计是细菌团块栓子有所溶解了，被打散了，所以恢复了肺动脉通畅。
血培养结果出来了。
阳性，就是金黄色葡萄球菌。
自此，诊断再无疑义！
从一开始，患者就可能感染了金黄色葡萄球菌。
细菌入血，导致心脏内膜感染，心脏内膜发炎后会形成细菌团块。
团块一不小心就会脱落，如果是左心内膜团块那是不会造成肺栓塞的，只会造成其他动脉栓塞。
但如果是右心内膜细菌赘生物掉落，那就是肺栓塞了。
这种肺栓塞，不是常见的肺血栓栓塞，而是肺细菌赘生物栓塞，所以不需要溶栓，不能用溶栓药。
只能依靠强力的抗生素，把细菌打散，才可能恢复肺动脉通畅。
患者由此，才捡回了一条小命！
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完成了这个病例，陆晨的系统完成度上涨。
但是陆晨并没有获取感谢值，他也没有在意。
多半是家属还在纠结于吸i毒的事情。
患者在应用了万古霉素之后，血压比之前上升了。
氧饱和度虽然没有上涨，但是生命体征暂时能够稳定。
在陆晨眼里，患者的生命值也在缓缓上升。
“要不我们报警吧？”尹新华突然道。
像这种吸i毒的人，派出所都有指标的。
不过患者目前这种情况，怕也是个烫手的山芋。
“哎，这种吸i毒的病人，我也看见过两个。”范志平突然道，“都是年纪轻轻的，就有扩张性心肌病，而且有重症难治性的心衰，怀疑是和吸毒有关的。每次一犯病，就来我们科，大家都知道他们吸i毒，警察也知道，但是他们这种随时猝死的情况，派出所也不敢管啊。”
尹新华叹了口气，这病人在心内八区也是个不稳定因素。
“希望他早点醒过来，早点出院吧。”
处理完这个病人，心内八区又恢复了平静。
……
回想起刚刚的诊治过程，尹新华在庆幸之余，还想到了陆晨。
幸好是陆晨师弟在，换个别人，今晚可就没这么轻松。
患者皮肤上的针孔，就是陆晨发现的。
大家一开始还以为是“皮疹”！
“真不简单啊！”
尹新华回头看了眼陆晨，发现他在完善患者的病程记录和医嘱。
不知怎么的，尹新华突然对陆晨进入省赛第二轮的结果，有些释然了。
与尹新华不同的是，老范同志无比的淡定。
跟在陆晨身后，这种疑难、怪异的病例，那是源源不断啊！
老范同志都开始琢磨，把自己这段时间遇到的病例收集起来。
个个都是很经典的病例啊！
……
或许是这一个吸i毒病人，已经耗费了众人太多的精力。
整个晚上，其他患者的病情都十分平稳。
这一晚上，陆晨、尹新华以及老范同志，都睡得十分安稳。
一夜无话。
第二天，陆晨一睁眼，看了眼时间，已经是七点半。
难得一整晚上的安静，没有被护士叫起来。
陆晨赶紧洗漱一番，再墨迹一会儿，其他人都要到了。
洗漱完毕，来到医生办公室。
陆晨便看到范志平和尹新华在坐着聊天。
看见陆晨进来，两人均是一笑。
尹新华朝陆晨笑道：“陆师弟，起来了。”
“嗯。”陆晨点了点头，“师姐，昨晚护士没叫你吧。”
“没叫我，好得很。”尹新华笑了笑。
“那就好。”陆晨也找了个位子坐下。
“对了。”尹新华突然道，“师弟，昨天我看你用超声的技术这么娴熟，和谁学的？”
陆晨一愣，随后脸不红心不跳地说道：“平时自学了一部分，另外我寝室有个超声科的同学，我有时候就去找他蹭蹭机器，学一学。”
“噢，这样啊。”尹新华可不相信陆晨的话。
她已经自学心脏超声很久了，可没有陆晨这么娴熟的技术。
不过陆晨不想说，她也不再询问。
……
八点整，开始交班。
陆晨交班的唯一内容，便是这个吸i毒的患者。
“37床患者，昨晚八点左右，突发高热，随后出现呼吸困难……请了多科室会诊，完善心脏超声后，最后怀疑是静脉毒瘾患者，感染性心内膜炎，瓣膜赘生物脱落，导致肺栓塞。”
此话一出，整个科室的医生都有些诧异。
陆晨交班的内容虽然不多，但是他的临床思维缜密。
这个吸i毒的病例，绝对不像是嘴上说的这么简单。
能在一个晚上，就把患者的诊断弄得清清楚楚，难度是相当的大！
众人看向尹新华的目光都有些不同了。
因为大家理所当然的认为，这个病人是值班的上级医师尹新华诊断出来的。
“我们还是报警吧，联系警方来做吸毒检测。”
知道有这个特殊的患者，李瑶也来到了病房。
“还要向医务科报备这个患者，陆晨你熟悉病人，就交给你了。”
“好的老师。”陆晨点点头。
交班完毕。
科里几个主治医生都围到了尹新华身边。
夏刚啧啧称奇道：“尹师妹，你这个好狠啊，一晚上就把这个患者的诊断弄清了。”
吸i毒患者的接诊医生就是夏刚。
他昨天还在思考患者发热、胸闷的原因，没想到早上一来，就被尹新华解决了。
这可是肺栓塞啊！
还不是一般的肺栓塞！
这么极度凶险的疾病，一旦漏诊，那就等着吃官司吧。
林翠主任脸上堆满了笑容，“尹医生不错，居然能够在这么短的时间里，诊断出感染性心内膜炎导致的肺栓塞。这个病例的复杂程度，都可以当成是教学病例了！”
尹新华的脸上带着一丝尴尬。
这个病人的诊断，她出了一份力，但不是最主要的。
如果没有陆晨、李庆华，以及超声科的医生，光凭她一个人，绝对是不可能诊断出来的。
她说不定，傻乎乎地就给别人溶栓了！
“都是大家一起的功劳。”尹新华悻悻道。
众人只觉得尹新华是客套，又把她夸赞了一番。
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他向医务科备案之后，查完房便回了寝室。
后天就是第二轮的比赛！
他还有更重要的事情要做，那就是继续学习电生理相关的知识。
昨晚睡得很好，陆晨没有像往常那样睡一觉，而是直接开启了开挂学习模式。
恰好明天是周末，他可以安心在寝室多学习几天。
……
又到了周一。
今天是第二轮比赛的日子。
比赛的开启时间，照常定在了下午两点。
上午，陆晨来到心内八区。
那个吸i毒患者高热转为低热。
血压彻底稳定了，呼吸氧合度也有所好转。
陆晨调出了医嘱，看到管床医生给他复查了心脏彩超。
心脏超声结果显示：右心压力负荷有所降低。
陆晨估计是细菌团块栓子有所溶解了，被打散了，所以恢复了肺动脉通畅。
血培养结果出来了。
阳性，就是金黄色葡萄球菌。
自此，诊断再无疑义！
从一开始，患者就可能感染了金黄色葡萄球菌。
细菌入血，导致心脏内膜感染，心脏内膜发炎后会形成细菌团块。
团块一不小心就会脱落，如果是左心内膜团块那是不会造成肺栓塞的，只会造成其他动脉栓塞。
但如果是右心内膜细菌赘生物掉落，那就是肺栓塞了。
这种肺栓塞，不是常见的肺血栓栓塞，而是肺细菌赘生物栓塞，所以不需要溶栓，不能用溶栓药。
只能依靠强力的抗生素，把细菌打散，才可能恢复肺动脉通畅。
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