第258章 肺栓塞？(第四更 寒小鹤万赏加更)
就在这时，患者突然双眼一番，昏了过去。
在场众人，心中皆是一紧。
如果不在一分钟内把气管插管怼入患者气管，接上呼吸机，说不定患者很快就会因为缺氧而心脏停跳了。
不过陆晨没让众人失望，霹雳吧啦几下，就把气管插管从口腔进入顺利放入了患者气管深处。
两个护士见状，立即过来把呼吸机接好。
陆晨也快速调节好可呼吸机的参数。
噗嗤噗嗤，呼吸机开始为患者打气。
“先给纯氧吧。”陆晨擦了擦脸上的汗水后说。
不知不觉，他后背已经湿透了。
“患者的家属呢？”
尹新华沉声问向一旁的值班护士。
“我已经跟家属联系上了，正在赶来的路上。”一个值班护士道。
“立刻向医务科备案。”尹新华正色道，“同时请icu、呼吸科会诊。”
“好，我去打电话。”
范志平点点头，立刻朝护士站走去。
生死线上，没有家属陪护，非常容易出纠纷。
这类患者极为特殊，一定要通知医务科，让他们协助处理这块。
……
上了呼吸机。
患者仍然是昏迷状态，呼吸仍很急促，但比刚刚要稍微好一些了。
血氧饱和度从最低的70%提到了92%。再怎么调节参数，血氧饱和度都升不上去了。
“血氧饱和度上不去，这肯定有问题！”尹新华沉声道。
正常人血氧饱和度是100%的，很严重的肺炎患者血氧饱和度肯定会下降。
但如果接上呼吸机给纯氧的话也能很快好转，像这个病人一直维持在92%的血氧饱和度……
陆晨想到了一种可能，那就是肺栓塞！
他重新给患者复查了一个心电图。
这次心电图却有了意外的收获。
心电图看到了相对典型的右心压力负荷高的表现，i导联加深了，iii导联出现了q/q波，t波也导致了。
专业的呼吸科、心内科医生一看到这个心电图，就会知道这可能是肺栓塞了。
当肺动脉有栓子堵住的时候，整个肺动脉压力都会升高，进而会传递性引起右心压力升高，心电图就会有所表现。
尹新华苦笑了一声，道：“师弟，这应该是个肺栓塞，我们中头奖了。但现在肯定不敢推出去做肺动脉cta证实诊断了，只能等等，我们先把呼吸科、icu医生找来再说，大家商量商量。我们这边负责先稳定生命体征。”
最关键的是，患者家属还没来。
接下来任何操作，都需要患者家属的同意。
不到五分钟。
呼吸科医生就来了。
重新分析了患者病史，但是患者昏迷了，现在也不好问情况。
呼吸科会诊医生看完了病人，回到医生办公室，朝尹新华道道：“从患者的发病速度、表现以及心电图来看，的确符合肺栓塞表现，短期内气短、缺氧、呼吸衰竭，没发现气胸、肺不张情况，如果可以的话，做个肺动脉cta一看便知，实在不行，做个心脏彩超或者心电图也能看到一些表现，尤其是心脏彩超。”
呼吸科会诊医生也同意了陆晨和尹新华的观点。
但是，陆晨却是皱了皱眉头，“师姐，我有个问题。”
尹新华看了眼陆晨，“你说。”
“如果考虑患者是肺栓塞，但是他并没有任何肺栓塞的高危因素啊！”
根据患者之前的病史来看，他没有下肢手术受伤史，也没有长期卧床，也没有一些先天性的因素，比如蛋白s/蛋白c缺乏或者抗心磷脂综合征等等。
怎么好端端就肺栓塞了？
这个提问，让尹新华和呼吸科医生一愣。
好像是这么回事啊！
如果只通过症状，的确很像肺栓塞。
但是没有危险因素，就直接得肺栓塞的情况很少啊！
“可能还有其他未知的因素吧。”呼吸科医生皱眉道，“无论怎么说，还是首先考虑肺栓塞。”
原因现在先放在一边，先治病为主。
陆晨点点头，现在首要的问题还是解决患者的病因。
icu的医生很快也来了。
看了病人情况后，他基本也同意了尹新华和呼吸科医生的判断。
但患者眼下这个情况要做ct是不大可能的，除非推着呼吸机跟着过去，但患者现在生命体征还在波动的，万一路上颠簸出了问题，那就出大事了！
“可能得溶栓！”
众人的讨论结果一致，但还是得进一步检查彩超或者ct确定了再用溶栓药。
万一搞错了，怕吃不了兜着走。
溶栓药下去虽然能把血栓溶解掉，但搞不好也会分分钟引起脑出血的，那就麻烦了。
“要不就先去icu吧，看看清楚情况再说，到时候我们icu用自己的心脏彩超看一下，看能不能观察到肺栓塞的迹象，如果真是肺栓塞，咱们就考虑溶栓。如果有别的发现，就再分析。先保住小命再说。”
icu医生跟尹新华说道。
眼下患者最需要的就是呼吸机，但如果患者真的是大面积的肺栓塞，呼吸机也不是太管用的，道理很简单。
呼吸机的工作原理是把氧气输入患者肺部，强制性输入。
但如果患者肺动脉被栓子堵住了，没有血流过来，那就没办法进行有效的血氧交！
光有氧气不行，没有血流过来它就无法带氧气进入，没办法排走二氧化碳，患者还是会因为缺氧和二氧化碳潴留而死掉。
尹新华点了点头，同意icu医生的意见，“如果确诊肺栓塞，时机把握了，再溶栓把栓子溶解掉，恢复肺动脉通畅，应该还是有机会的，毕竟患者这么年轻。”
……
大概半个小时过后。
家属终于来了！
医务科也出面沟通了，做了解释工作。
但是，患者家属拒绝转入icu。
家属是患者姐姐，患者尚未结婚，在京华租房子住，姐姐在这里打工，估计收入也不高，icu对他们来说简直是噩耗。
但icu的存在，也的确把很多人的噩耗变成了好运，这也是很多人对它期待的地方。
患者迅速被安排到了一个独立的房间，各种监护设备都上了。
血压低了，用上活性药物，血压勉强能维持在90/60mmhg。
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在场众人，心中皆是一紧。
如果不在一分钟内把气管插管怼入患者气管，接上呼吸机，说不定患者很快就会因为缺氧而心脏停跳了。
不过陆晨没让众人失望，霹雳吧啦几下，就把气管插管从口腔进入顺利放入了患者气管深处。
两个护士见状，立即过来把呼吸机接好。
陆晨也快速调节好可呼吸机的参数。
噗嗤噗嗤，呼吸机开始为患者打气。
“先给纯氧吧。”陆晨擦了擦脸上的汗水后说。
不知不觉，他后背已经湿透了。
“患者的家属呢？”
尹新华沉声问向一旁的值班护士。
“我已经跟家属联系上了，正在赶来的路上。”一个值班护士道。
“立刻向医务科备案。”尹新华正色道，“同时请icu、呼吸科会诊。”
“好，我去打电话。”
范志平点点头，立刻朝护士站走去。
生死线上，没有家属陪护，非常容易出纠纷。
这类患者极为特殊，一定要通知医务科，让他们协助处理这块。
……
上了呼吸机。
患者仍然是昏迷状态，呼吸仍很急促，但比刚刚要稍微好一些了。
血氧饱和度从最低的70%提到了92%。再怎么调节参数，血氧饱和度都升不上去了。
“血氧饱和度上不去，这肯定有问题！”尹新华沉声道。
正常人血氧饱和度是100%的，很严重的肺炎患者血氧饱和度肯定会下降。
但如果接上呼吸机给纯氧的话也能很快好转，像这个病人一直维持在92%的血氧饱和度……
陆晨想到了一种可能，那就是肺栓塞！
他重新给患者复查了一个心电图。
这次心电图却有了意外的收获。
心电图看到了相对典型的右心压力负荷高的表现，i导联加深了，iii导联出现了q/q波，t波也导致了。
专业的呼吸科、心内科医生一看到这个心电图，就会知道这可能是肺栓塞了。
当肺动脉有栓子堵住的时候，整个肺动脉压力都会升高，进而会传递性引起右心压力升高，心电图就会有所表现。
尹新华苦笑了一声，道：“师弟，这应该是个肺栓塞，我们中头奖了。但现在肯定不敢推出去做肺动脉cta证实诊断了，只能等等，我们先把呼吸科、icu医生找来再说，大家商量商量。我们这边负责先稳定生命体征。”
最关键的是，患者家属还没来。
接下来任何操作，都需要患者家属的同意。
不到五分钟。
呼吸科医生就来了。
重新分析了患者病史，但是患者昏迷了，现在也不好问情况。
呼吸科会诊医生看完了病人，回到医生办公室，朝尹新华道道：“从患者的发病速度、表现以及心电图来看，的确符合肺栓塞表现，短期内气短、缺氧、呼吸衰竭，没发现气胸、肺不张情况，如果可以的话，做个肺动脉cta一看便知，实在不行，做个心脏彩超或者心电图也能看到一些表现，尤其是心脏彩超。”
呼吸科会诊医生也同意了陆晨和尹新华的观点。
但是，陆晨却是皱了皱眉头，“师姐，我有个问题。”
尹新华看了眼陆晨，“你说。”
“如果考虑患者是肺栓塞，但是他并没有任何肺栓塞的高危因素啊！”
根据患者之前的病史来看，他没有下肢手术受伤史，也没有长期卧床，也没有一些先天性的因素，比如蛋白s/蛋白c缺乏或者抗心磷脂综合征等等。
怎么好端端就肺栓塞了？
这个提问，让尹新华和呼吸科医生一愣。
好像是这么回事啊！
如果只通过症状，的确很像肺栓塞。
但是没有危险因素，就直接得肺栓塞的情况很少啊！
“可能还有其他未知的因素吧。”呼吸科医生皱眉道，“无论怎么说，还是首先考虑肺栓塞。”
原因现在先放在一边，先治病为主。
陆晨点点头，现在首要的问题还是解决患者的病因。
icu的医生很快也来了。
看了病人情况后，他基本也同意了尹新华和呼吸科医生的判断。
但患者眼下这个情况要做ct是不大可能的，除非推着呼吸机跟着过去，但患者现在生命体征还在波动的，万一路上颠簸出了问题，那就出大事了！
“可能得溶栓！”
众人的讨论结果一致，但还是得进一步检查彩超或者ct确定了再用溶栓药。
万一搞错了，怕吃不了兜着走。
溶栓药下去虽然能把血栓溶解掉，但搞不好也会分分钟引起脑出血的，那就麻烦了。
“要不就先去icu吧，看看清楚情况再说，到时候我们icu用自己的心脏彩超看一下，看能不能观察到肺栓塞的迹象，如果真是肺栓塞，咱们就考虑溶栓。如果有别的发现，就再分析。先保住小命再说。”
icu医生跟尹新华说道。
眼下患者最需要的就是呼吸机，但如果患者真的是大面积的肺栓塞，呼吸机也不是太管用的，道理很简单。
呼吸机的工作原理是把氧气输入患者肺部，强制性输入。
但如果患者肺动脉被栓子堵住了，没有血流过来，那就没办法进行有效的血氧交！
光有氧气不行，没有血流过来它就无法带氧气进入，没办法排走二氧化碳，患者还是会因为缺氧和二氧化碳潴留而死掉。
尹新华点了点头，同意icu医生的意见，“如果确诊肺栓塞，时机把握了，再溶栓把栓子溶解掉，恢复肺动脉通畅，应该还是有机会的，毕竟患者这么年轻。”
……
大概半个小时过后。
家属终于来了！
医务科也出面沟通了，做了解释工作。
但是，患者家属拒绝转入icu。
家属是患者姐姐，患者尚未结婚，在京华租房子住，姐姐在这里打工，估计收入也不高，icu对他们来说简直是噩耗。
但icu的存在，也的确把很多人的噩耗变成了好运，这也是很多人对它期待的地方。
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