第234章 要不我来试试？（ 第一更）
孙果果性格比较稳健，当不能完全排除夹层时，她不会轻易让患者去做介入手术。
“咱们同时进行吧！”
考虑了几分钟，孙果果还是决定一边联系导管室，做好介入手术准备。
另一边则是联系ct室，说有胸痛病人要做胸部ct增强扫描，排除主动脉夹层的可能。
“陆晨，你等会儿先把患者推去做增强ct，如果做完结果没问题，那就不回病房了，直接把患者推往导管室吧。”
“好的，师姐。”陆晨点点头。
目前这是最稳妥的办法了。
不过又是做增强ct，又是去做介入手术，患者及家属被这架势有点吓到了。
孙果果直截了当跟患者及家属沟通了病情，取得了所有操作的知情同意，并且签好了名。
随后，陆晨就把患者推去ct室。
……
一路上患者的眉头都没松开过，紧皱着。
到了ct室门口，患者得胸痛又加重了！
“直接推一支吗啡吧。”陆晨朝随行的患者道。
“好。”护士点点头。
事先在抢救箱种准备好了吗啡针，护士直接4mg吗啡给静推，镇痛治疗。
吗啡针是严格管控的精麻药品。
不管患者是心梗还是主动脉夹层，过分的疼痛都是不利于疾病恢复的。
尤其是可能会加重心脏耗氧，所以陆晨决定推了吗啡针。
因为事先已经跟ct沟通过了，一到ct室，打好了造影用的针，马上就安排检查了。
很快就把增强ct扫完了。
陆晨大致看了一眼，胸腹主动脉没有明显的夹层，应该不是主动脉夹层导致的胸痛。
那剩下的就是急性心梗了！
而病房这边，当增强ct做完之后，影像结果就直接上传到了病历系统中。
病房中，孙果果也已经看见了ct图像。
“没有看到夹层，那就直接推入导管室，我跟导管室的医生联系了。”孙果果也陆晨打了一个电话，让他直接把患者送入导管室，行急诊介入手术。
这下陆晨彻底安心了，加紧脚步直接把病人推到导管室。
……
前后没到10分钟的时间。
陆晨把患者交到了心内科导管室的医生手上。
导管室再次派医生出来跟家属沟通。
手术沟通不嫌多，只有沟通到位，才能尽可能避免术后发生的医患纠纷。
导管室的医生语速飞快，也不管家属是否听懂了，直接把同意书放到她面前。
“签吧。”
患者妻子也听了个大概，总体意思是，这个支架有效，但是贵。
而且也可能出问题，但是不做就死定了。
“那也没什么好说的了，我签。”患者妻子拿起笔，咬着牙，手指都在颤抖。
签完手术沟通，手术开始了。
但是……
意外却如期而至。
……
心内科导管室内。
心内介入科医生任峰，他紧紧盯着屏幕，反复用x光照射了，愣是没看到很明显的狭窄或者不通畅的冠状动脉啊。
几条大的血管还是很通畅的啊！
这怎么回事啊？
台上的任峰额头上都冒汗了，开始骂粗口，“tmd，胸部cta也没看到异常啊。”
下台之后，任峰把刚刚做的ct片子调出来。
反复查看了，的确是没有主动脉夹层！
再结合现在的冠脉造影，那也是没有心肌梗死的啊。
都没有！
患者剧烈胸痛，明显是有问题的！
但是没发现问题，这可不是闹着玩的啊。
幸运的是，患者这时候胸痛似乎有所改善了，眉头稍微舒展了一些。
否则，真的要把导管室的一众介入医生急死不可。
“结束手术吧。”任峰朝一旁的助手和护士道，“告诉家属，患者不是急性心肌梗死，也不是冠心病，压根就没有冠心病。”
冠状动脉虽然有点狭窄，但是远远不到导致心肌缺血缺氧、心绞痛频繁发作的程度。
患者很快被推回了心内八区。
……
此时的心内八区。
陆晨、孙果果等人已经看到了冠脉造影的结果。
所有人都有些发懵了。
不是主动脉夹层，也不是急性心肌梗死！
这时候，患者妻子走进了医生办公室。
“孙医生，到底是什么原因导致的胸痛，不是冠心病吗？一直以来都是按照冠心病看的啊，之前用硝酸甘油也能缓解胸痛啊，不是说硝酸甘油是冠心病的特效药吗。”
患者妻子这回揪着“冠心病”这点不放。
她也没办法，实在是担心啊。
这个不是，那个不是，到底是什么病得有个说法啊！
“刚刚那样的胸痛真的太吓人了，感觉人一下子就不行了一样。”
孙果果也很郁闷，但郁闷解决不了问题。
不过，她马上想到了补救的方法。
从患者胸痛的严重程度来看，肯定是跟心脏或者肺或者大血管的情况有关的。
既然冠脉造影和胸部cta都没有发现明显问题，接下来就非常必要做一个心脏彩超了！
人体的心脏就好像一个房子，有墙壁，有水管，有电路。
心电图是看电路的（心电传导系统）、冠状动脉造影是看水管的（冠状动脉），而心脏彩超是看墙壁和门窗的。
房子的电路、水管出了问题，都会导致胸痛。
墙壁（心肌）、门窗（瓣膜）坏了，一样会导致胸痛。所以这个心脏彩超必做不可。
本来冠心病病人常规都要做心脏彩超的。
但刚刚实在是太紧急了，争分夺秒赶着上台了。
孙果果当时也觉得心脏彩超可能也是个多余的检查了。
但现在回想起来，心脏彩超还是必做不可。
家属当然同意做，她只要找到病因，不能这样糊里糊涂的。
再说，那么危险昂贵的冠脉造影她都做了，不差一个心脏彩超。
……
孙果果回到病房，重新听诊了患者的心脏，似乎发现有点杂音，但不是太明显。
“魏师弟，给患者请一个床旁心脏超声。”孙果果道。
“好的！”魏中文点点头。
可是，两分钟不到，他就回到了病房。
“师姐，超声室的老师正在四楼ccu做超声，可能要等十几分钟！”魏中文道。
心脏超声并不是常规的急诊检查，一些小的医院甚至都没有床旁急诊超声。
“行吧，那就只能等了！”孙果果皱了皱眉。
患者胸痛反复，心脏彩超势在必行！
这时候，一旁的陆晨突然出声道：“师姐，要不我来做超声试试？”
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“咱们同时进行吧！”
考虑了几分钟，孙果果还是决定一边联系导管室，做好介入手术准备。
另一边则是联系ct室，说有胸痛病人要做胸部ct增强扫描，排除主动脉夹层的可能。
“陆晨，你等会儿先把患者推去做增强ct，如果做完结果没问题，那就不回病房了，直接把患者推往导管室吧。”
“好的，师姐。”陆晨点点头。
目前这是最稳妥的办法了。
不过又是做增强ct，又是去做介入手术，患者及家属被这架势有点吓到了。
孙果果直截了当跟患者及家属沟通了病情，取得了所有操作的知情同意，并且签好了名。
随后，陆晨就把患者推去ct室。
……
一路上患者的眉头都没松开过，紧皱着。
到了ct室门口，患者得胸痛又加重了！
“直接推一支吗啡吧。”陆晨朝随行的患者道。
“好。”护士点点头。
事先在抢救箱种准备好了吗啡针，护士直接4mg吗啡给静推，镇痛治疗。
吗啡针是严格管控的精麻药品。
不管患者是心梗还是主动脉夹层，过分的疼痛都是不利于疾病恢复的。
尤其是可能会加重心脏耗氧，所以陆晨决定推了吗啡针。
因为事先已经跟ct沟通过了，一到ct室，打好了造影用的针，马上就安排检查了。
很快就把增强ct扫完了。
陆晨大致看了一眼，胸腹主动脉没有明显的夹层，应该不是主动脉夹层导致的胸痛。
那剩下的就是急性心梗了！
而病房这边，当增强ct做完之后，影像结果就直接上传到了病历系统中。
病房中，孙果果也已经看见了ct图像。
“没有看到夹层，那就直接推入导管室，我跟导管室的医生联系了。”孙果果也陆晨打了一个电话，让他直接把患者送入导管室，行急诊介入手术。
这下陆晨彻底安心了，加紧脚步直接把病人推到导管室。
……
前后没到10分钟的时间。
陆晨把患者交到了心内科导管室的医生手上。
导管室再次派医生出来跟家属沟通。
手术沟通不嫌多，只有沟通到位，才能尽可能避免术后发生的医患纠纷。
导管室的医生语速飞快，也不管家属是否听懂了，直接把同意书放到她面前。
“签吧。”
患者妻子也听了个大概，总体意思是，这个支架有效，但是贵。
而且也可能出问题，但是不做就死定了。
“那也没什么好说的了，我签。”患者妻子拿起笔，咬着牙，手指都在颤抖。
签完手术沟通，手术开始了。
但是……
意外却如期而至。
……
心内科导管室内。
心内介入科医生任峰，他紧紧盯着屏幕，反复用x光照射了，愣是没看到很明显的狭窄或者不通畅的冠状动脉啊。
几条大的血管还是很通畅的啊！
这怎么回事啊？
台上的任峰额头上都冒汗了，开始骂粗口，“tmd，胸部cta也没看到异常啊。”
下台之后，任峰把刚刚做的ct片子调出来。
反复查看了，的确是没有主动脉夹层！
再结合现在的冠脉造影，那也是没有心肌梗死的啊。
都没有！
患者剧烈胸痛，明显是有问题的！
但是没发现问题，这可不是闹着玩的啊。
幸运的是，患者这时候胸痛似乎有所改善了，眉头稍微舒展了一些。
否则，真的要把导管室的一众介入医生急死不可。
“结束手术吧。”任峰朝一旁的助手和护士道，“告诉家属，患者不是急性心肌梗死，也不是冠心病，压根就没有冠心病。”
冠状动脉虽然有点狭窄，但是远远不到导致心肌缺血缺氧、心绞痛频繁发作的程度。
患者很快被推回了心内八区。
……
此时的心内八区。
陆晨、孙果果等人已经看到了冠脉造影的结果。
所有人都有些发懵了。
不是主动脉夹层，也不是急性心肌梗死！
这时候，患者妻子走进了医生办公室。
“孙医生，到底是什么原因导致的胸痛，不是冠心病吗？一直以来都是按照冠心病看的啊，之前用硝酸甘油也能缓解胸痛啊，不是说硝酸甘油是冠心病的特效药吗。”
患者妻子这回揪着“冠心病”这点不放。
她也没办法，实在是担心啊。
这个不是，那个不是，到底是什么病得有个说法啊！
“刚刚那样的胸痛真的太吓人了，感觉人一下子就不行了一样。”
孙果果也很郁闷，但郁闷解决不了问题。
不过，她马上想到了补救的方法。
从患者胸痛的严重程度来看，肯定是跟心脏或者肺或者大血管的情况有关的。
既然冠脉造影和胸部cta都没有发现明显问题，接下来就非常必要做一个心脏彩超了！
人体的心脏就好像一个房子，有墙壁，有水管，有电路。
心电图是看电路的（心电传导系统）、冠状动脉造影是看水管的（冠状动脉），而心脏彩超是看墙壁和门窗的。
房子的电路、水管出了问题，都会导致胸痛。
墙壁（心肌）、门窗（瓣膜）坏了，一样会导致胸痛。所以这个心脏彩超必做不可。
本来冠心病病人常规都要做心脏彩超的。
但刚刚实在是太紧急了，争分夺秒赶着上台了。
孙果果当时也觉得心脏彩超可能也是个多余的检查了。
但现在回想起来，心脏彩超还是必做不可。
家属当然同意做，她只要找到病因，不能这样糊里糊涂的。
再说，那么危险昂贵的冠脉造影她都做了，不差一个心脏彩超。
……
孙果果回到病房，重新听诊了患者的心脏，似乎发现有点杂音，但不是太明显。
“魏师弟，给患者请一个床旁心脏超声。”孙果果道。
“好的！”魏中文点点头。
可是，两分钟不到，他就回到了病房。
“师姐，超声室的老师正在四楼ccu做超声，可能要等十几分钟！”魏中文道。
心脏超声并不是常规的急诊检查，一些小的医院甚至都没有床旁急诊超声。
“行吧，那就只能等了！”孙果果皱了皱眉。
患者胸痛反复，心脏彩超势在必行！
这时候，一旁的陆晨突然出声道：“师姐，要不我来做超声试试？”
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