第191章 没有高危因素的心梗
回到京华二院。
整个代表队受到了冠军的礼遇。
研究生院的院长骆冰河，在校部礼堂见了众人，重申了学校之前允诺的奖励。
在技能比赛中夺得全国第一，无条件获得所有奖学金。并且在所有评选活动中，有优先选择权。同时获得京华医学大学外出学习交流的机会。
其中的奖学金，包括助学金以及国家奖学金。
每年的一等助学金，是一万块，国家奖学金也是一万块。
这对于刚没有工作的学生来说，算是一笔“巨款”。
除此之外，在毕业留校中优先级高，还有外出交流的机会。
陆晨等五人，在这次全国技能考试中的收获十分丰厚。
不仅有经济奖励，很对他们的未来发展大有裨益。
……
技能考试结束，回到京华二院，陆晨等人各自回到了临床科室。
根据最新的轮转计划，陆晨还需要在心内科待两个月，然后才会轮转去别的科室。
回到京华二院后的第二天，陆晨就重回了心内八区的病房，开始了临床轮转。
“陆师弟，你们研究生的排班表出来了，你看下你的班，千万不要忘记了。”
清晨，陆晨刚到病房，就收到了孙果果递过来的排班表。
他这才想起来，正式轮转开始后，医院里开始给他们排班了。
排班，主要是分为两种。
一种是自己本专业科室的班，另一种就是轮转科室的班。
比如，陆晨正在心内科轮转，只需要值心内科的班就行了。
可是等陆晨轮转到其他科室，比如内分泌科，那他就需要同时值心内科和内分泌科两个科室的班。
每个科室，一个月大概会排三个班。
也就是说，每个研究生，每个月有会值六个班。
每个值班的补贴，根据科室不同，大概在60到100块不等。
陆晨看向自己手中的排班表。
“这一周有一个夜班，就在后天，上级医师是尹新华。”
值班上级医师和研究生，是随机排列的。
陆晨的第一个夜班，是和林翠老师组的尹新华主治医生。
……
早上交完班以后。
陆晨就重新拿回了自己之前管理的四张病床。
不过这几个病人都准备出院了，陆晨直接完善了病程记录，并没有费什么心思。
跟着孙果果查完房，回到医生办公室，陆晨便看到一群人围在一起。
有实习生，也有规培生和研究生，好像在讨论着什么问题。
陆晨瞥了一眼，看见林翠主任坐在其中，大概知道是怎么回事了。
回想刚来心内八区的时候，林翠主任就喜欢在科里讲课，并且向众人提问。
柯玥还曾因为没有认出房颤的心电图，被林翠严厉地批评过。
看来，林翠主任又开始讲课，并且差不多讲完了。
“对于心电图，大家还有什么问题吗？可以提出来，共同讨论一下。”林翠主任笑道。
一群学生七嘴八舌，陆陆续续开始了提问，包括什么p波qrs波的意义、早搏的鉴别之类的。
林翠主任捺住性子，跟他们一一解释。
“林主任，我对一个问题很感兴趣，心电图可以判断我们心脏的情况，有没有心肌损伤，有没有心脏的肥厚等等，既然心电图这么神奇，那我想问，通过心电图，能够辨别人的性别吗？”
这时候，一个实习生的提问，引起了陆晨的注意。
林翠被这个突如其来的问题，也问得一愣。
“看人的性别？”
“对啊，林主任，不能看吗？”实习生疑惑道。
林翠脸色一黑，“你们这些小朋友啊，多问几个实际些的问题，尽是问这些有的没的，判断出性别，能治病吗？”
实习生听到，脸一共红，“哦”了一句，便不再询问。
虽然林翠没有回答，但是众人对于这个提问都来了兴趣。
“师兄，心电图到底能不能判断出患者的性别啊？”
一旁的姚洁师妹突然凑了过来。
“你觉得能吗？”陆晨笑着反问道。
“不，不能？”姚洁师妹微微摇头。
“这样吧。”陆晨笑了笑，“师妹，你去找几份心电图来，不要让我看到患者的信息。”
“好的。”姚洁连忙跑到病历车旁边，找到了五份心电图。
将心电图递给了陆晨，姚洁眨巴着眼睛。
“师兄，真的可以判断出性别吗？”
陆晨笑道，拿起姚洁给他心电图。
“第一份心电图，男性。”
“第二份心电图，女性。”
……
“第五份心电图，男性。”
当陆晨说完，姚洁惊愕不已。
“师兄，你，你怎么知道啊？”
这五份病历，是她随机在病历中挑选的。
难不成，还真能判断出患者的性别？
陆晨笑道：“师妹，心电图是一个很奇妙的东西，虽然不能百分之百的精确，但它能反应出很多东西。”
姚洁不太相信，她又随即找出十份心电图，给陆晨进行辨认。
陆晨没有拒绝，“男，男，女，男……”
十分心电图，陆晨错了一个，其余全部辨认成功了。
虽然有一个错误，但是正确率相当高了。
“师兄，男女你都能识别，那变性人呢？”
陆晨脸一黑，师妹的小脑袋瓜里，成天想得是什么啊？
陆晨正准备朝姚洁解释原因，没想到值班护士走进了办公室。
“主任组的医生啊，来新病人了啊！”
“好的，马上来。”陆晨立刻站起身，随后对姚洁道，“等闲下来再跟你解释，通过心电图，的确可以判断性别，甚至连变性人都能看出来。”
姚洁瞪大了眼睛，心电图这么神奇？
……
新收的病人在11床。
陆晨来床旁，姚洁推着心电图机跟在身后。
病床上，是一个约莫二十五岁的男人。
他正闭着眼睛，躺在病床上。
“我是您的管床医生，请问有什么不舒服的吗？”
这是陆晨最典型的开场白。
男人面色略显得有些苍白，他缓缓睁开眼，轻声道：“胸口有些不舒服。”
“胸痛还是胸闷？”陆晨继续道
“有点儿痛，痛过以后，还有些闷。”
“胸痛是什么时候开始发生的？”
“今天晚上四点左右，在睡梦中痛醒了。”
陆晨看了患者在门诊做的心电图，显示t波稍微高尖，并没有其他什么异常的。
“师妹，再复查一个心电图。”陆晨吩咐道。
心电图是，最易得、最廉价的心内科检查。
很多心脏病的患者，在病情变化时，都会有心电图改变，所以需要不断复查心电图。
“好的，师兄。”姚洁轻轻点头。
……
心电图做完以后。
陆晨刚拿到手中，心便一沉。
心电图提示，与入院心电图相比，ii、iii、avf导联st段升高！
“有急性心肌梗死的可能，而且是下壁心梗。”陆晨沉声道，“师妹，你去通知果果师姐，让她来看一下这个病人，然后通知导管室准备。”
“好。”姚洁点了点头，然后走出了病床。
ii、iii、avf导联对应的是心脏下壁，如果这几个导联有异常，往往提示心脏下壁可能缺血坏死了。
“一个心电图就知道我心脏有问题了？”床上的男人淡淡道，“心电图隔着我的皮肤，能看清楚我身体里面的变化？”
陆晨顿了顿，解释道：“当我们把心电图的电极放在胸壁上，就能感受到电传导，然后记录在心电图纸上，如果有缺血坏死的心肌，它们放电肯定是差的，就能如实反射到心电图纸上。”
“现在，我们根据您的症状，以及心电图的结果，判断您现在所患的疾病，大概率是心肌梗死。”
不过，陆晨现在唯一有一点疑惑的，便是患者头上的生命值。
他的生命值是68。
按照之前的规律，急性期的心肌梗死，生命值都在60以下。
难道说，这个患者的病情还在进展的过程中吗？
“你家属呢？”陆晨继续询问道。
急性心肌梗死，是一种急危重症，随时都有猝死的风险。
所以第一时间，要告知患者的直系家属。
“没有。”男人脸色一暗。
“没结婚？”陆晨道，“老婆孩子呢？”
“前几天离了，没孩子。”
“父母呢？”
“都不在京华，京华就我一个人。”
陆晨心一沉，这事儿就更加难办了！
急性心肌梗死，需要急诊行冠脉介入手术。
这种有创的手术治疗，一定需要患者家属的签字。
这时候，孙果果也赶来了。
询问完患者的病史，看了心电图。
“的确是急性心肌梗死，还在介入时间窗内，需要急诊上台手术。”
孙果果的意见和陆晨完全一致。
“师姐，患者在京华没有家属。”陆晨在一旁小声道。
“一个都没有吗？”孙果果看向病床上的男人。
“没有。”男人摇摇头。
孙果果也感觉这件事情很棘手。
这么特殊的情况，万一患者在手术台死了，那么麻烦了。
且不说谁负责，就连尸体谁认领，费用谁来结都是问题。
“师弟，你先照看患者。”孙果果掏出手机，“我把病人的情况给李老师说一下。”
李瑶是科室主任，任何涉及到潜在纠纷的情况，都需要及时向他报备。
孙果果走出病床，打电话联系李瑶。
陆晨留了下来，让护士给患者上了心电监护。
床旁心电监护上，患者的心率120次/分，血压98/50mmhg，这个对于一个35岁的青壮年来说，是偏低的了。
看着心电监护上的心率，陆晨皱起了眉头。
好像有些不对劲儿。
下壁心肌梗死，心率一般都是偏慢的。
这个患者有些反常啊，心率居然有120次/分。
不过，陆晨一时间并没有想到其他什么异常。
这时候，病床上，患者又出声询问道：“医生，你们一直都说我是什么心梗，这个病很重吗？”
陆晨闻言，就将心中对于心率的疑惑压下，开始组织语言，给患者解释病情。
解释病情极为重要，这关系到患者是否能接受下一步的治疗。
“听说过冠心病吗？”陆晨道。
男人皱眉地点点头。
“急性心肌梗死，就是冠心病中最严重的一种，随时都有可能死人的！”
“急性心肌梗死是因为心脏的血管被血栓堵住了，血流过不去了，远端的心肌细胞自然就缺血缺氧了，很快就会坏死。”
“心肌细胞不是一般细胞啊，心肌细胞是与生俱来的，死一个就少一个，死一批那整个心脏都可能罢工了。”
“心脏一旦罢工，发生心衰，病人就可能一命呜呼了。”
“所以，尽快开通被堵住的心脏血管（冠状动脉）是唯一有效的治疗办法。而在比较高级的医院，首选冠脉介入的方法，比如置入心脏血管支架，撑开狭窄的血管、去除堵路的血栓。”
经过陆晨的一番解释，患者也明白了自己的病情。
“也就是说，我要做这个介入手术？”患者道。
“对！”陆晨不容置疑地点点头。
“好，那我听你们的。”
“现在的问题，就是你没有家属，做手术，一定需要家属签字。”
“我自己签字不行吗？”
“这个问题，我们需要联系上级医生。”
……
孙果果很快便回到了病房。
“李老师说，我们只负责救命。杂七杂八的事情管不了那么多。她联系医务科，在医务科备案，签字的事情让他们解决，他们本来就是干这个事的。”
陆晨点点头，现在最好的办法，就只能跟医务科备案，告诉医务科有这么一个事情了。
他们不可能对患者坐视不理。
一切准备就绪，病人迅速被送入导管室。
……
介入室里的抢救争分夺分，陆晨等人回到了医生办公室。
其他组的医生也知道了这个患者，大家纷纷发出了感叹。
这么年轻的心肌梗死，真是有些让人心惊胆寒！
陆晨坐在电脑前，开始书写病历时，又意识到一个问题。
患者高血压、高血糖病史没有，仅有一个高血脂的病史，也不吸烟。
说实在的，没多少高危因素。
这个患者和他的年龄相仿，居然就这么心梗了，谁能想到啊？！
不过二十分钟后，介入室却传出了一个谁都没想到的消息。
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其中的奖学金，包括助学金以及国家奖学金。
每年的一等助学金，是一万块，国家奖学金也是一万块。
这对于刚没有工作的学生来说，算是一笔“巨款”。
除此之外，在毕业留校中优先级高，还有外出交流的机会。
陆晨等五人，在这次全国技能考试中的收获十分丰厚。
不仅有经济奖励，很对他们的未来发展大有裨益。
……
技能考试结束，回到京华二院，陆晨等人各自回到了临床科室。
根据最新的轮转计划，陆晨还需要在心内科待两个月，然后才会轮转去别的科室。
回到京华二院后的第二天，陆晨就重回了心内八区的病房，开始了临床轮转。
“陆师弟，你们研究生的排班表出来了，你看下你的班，千万不要忘记了。”
清晨，陆晨刚到病房，就收到了孙果果递过来的排班表。
他这才想起来，正式轮转开始后，医院里开始给他们排班了。
排班，主要是分为两种。
一种是自己本专业科室的班，另一种就是轮转科室的班。
比如，陆晨正在心内科轮转，只需要值心内科的班就行了。
可是等陆晨轮转到其他科室，比如内分泌科，那他就需要同时值心内科和内分泌科两个科室的班。
每个科室，一个月大概会排三个班。
也就是说，每个研究生，每个月有会值六个班。
每个值班的补贴，根据科室不同，大概在60到100块不等。
陆晨看向自己手中的排班表。
“这一周有一个夜班，就在后天，上级医师是尹新华。”
值班上级医师和研究生，是随机排列的。
陆晨的第一个夜班，是和林翠老师组的尹新华主治医生。
……
早上交完班以后。
陆晨就重新拿回了自己之前管理的四张病床。
不过这几个病人都准备出院了，陆晨直接完善了病程记录，并没有费什么心思。
跟着孙果果查完房，回到医生办公室，陆晨便看到一群人围在一起。
有实习生，也有规培生和研究生，好像在讨论着什么问题。
陆晨瞥了一眼，看见林翠主任坐在其中，大概知道是怎么回事了。
回想刚来心内八区的时候，林翠主任就喜欢在科里讲课，并且向众人提问。
柯玥还曾因为没有认出房颤的心电图，被林翠严厉地批评过。
看来，林翠主任又开始讲课，并且差不多讲完了。
“对于心电图，大家还有什么问题吗？可以提出来，共同讨论一下。”林翠主任笑道。
一群学生七嘴八舌，陆陆续续开始了提问，包括什么p波qrs波的意义、早搏的鉴别之类的。
林翠主任捺住性子，跟他们一一解释。
“林主任，我对一个问题很感兴趣，心电图可以判断我们心脏的情况，有没有心肌损伤，有没有心脏的肥厚等等，既然心电图这么神奇，那我想问，通过心电图，能够辨别人的性别吗？”
这时候，一个实习生的提问，引起了陆晨的注意。
林翠被这个突如其来的问题，也问得一愣。
“看人的性别？”
“对啊，林主任，不能看吗？”实习生疑惑道。
林翠脸色一黑，“你们这些小朋友啊，多问几个实际些的问题，尽是问这些有的没的，判断出性别，能治病吗？”
实习生听到，脸一共红，“哦”了一句，便不再询问。
虽然林翠没有回答，但是众人对于这个提问都来了兴趣。
“师兄，心电图到底能不能判断出患者的性别啊？”
一旁的姚洁师妹突然凑了过来。
“你觉得能吗？”陆晨笑着反问道。
“不，不能？”姚洁师妹微微摇头。
“这样吧。”陆晨笑了笑，“师妹，你去找几份心电图来，不要让我看到患者的信息。”
“好的。”姚洁连忙跑到病历车旁边，找到了五份心电图。
将心电图递给了陆晨，姚洁眨巴着眼睛。
“师兄，真的可以判断出性别吗？”
陆晨笑道，拿起姚洁给他心电图。
“第一份心电图，男性。”
“第二份心电图，女性。”
……
“第五份心电图，男性。”
当陆晨说完，姚洁惊愕不已。
“师兄，你，你怎么知道啊？”
这五份病历，是她随机在病历中挑选的。
难不成，还真能判断出患者的性别？
陆晨笑道：“师妹，心电图是一个很奇妙的东西，虽然不能百分之百的精确，但它能反应出很多东西。”
姚洁不太相信，她又随即找出十份心电图，给陆晨进行辨认。
陆晨没有拒绝，“男，男，女，男……”
十分心电图，陆晨错了一个，其余全部辨认成功了。
虽然有一个错误，但是正确率相当高了。
“师兄，男女你都能识别，那变性人呢？”
陆晨脸一黑，师妹的小脑袋瓜里，成天想得是什么啊？
陆晨正准备朝姚洁解释原因，没想到值班护士走进了办公室。
“主任组的医生啊，来新病人了啊！”
“好的，马上来。”陆晨立刻站起身，随后对姚洁道，“等闲下来再跟你解释，通过心电图，的确可以判断性别，甚至连变性人都能看出来。”
姚洁瞪大了眼睛，心电图这么神奇？
……
新收的病人在11床。
陆晨来床旁，姚洁推着心电图机跟在身后。
病床上，是一个约莫二十五岁的男人。
他正闭着眼睛，躺在病床上。
“我是您的管床医生，请问有什么不舒服的吗？”
这是陆晨最典型的开场白。
男人面色略显得有些苍白，他缓缓睁开眼，轻声道：“胸口有些不舒服。”
“胸痛还是胸闷？”陆晨继续道
“有点儿痛，痛过以后，还有些闷。”
“胸痛是什么时候开始发生的？”
“今天晚上四点左右，在睡梦中痛醒了。”
陆晨看了患者在门诊做的心电图，显示t波稍微高尖，并没有其他什么异常的。
“师妹，再复查一个心电图。”陆晨吩咐道。
心电图是，最易得、最廉价的心内科检查。
很多心脏病的患者，在病情变化时，都会有心电图改变，所以需要不断复查心电图。
“好的，师兄。”姚洁轻轻点头。
……
心电图做完以后。
陆晨刚拿到手中，心便一沉。
心电图提示，与入院心电图相比，ii、iii、avf导联st段升高！
“有急性心肌梗死的可能，而且是下壁心梗。”陆晨沉声道，“师妹，你去通知果果师姐，让她来看一下这个病人，然后通知导管室准备。”
“好。”姚洁点了点头，然后走出了病床。
ii、iii、avf导联对应的是心脏下壁，如果这几个导联有异常，往往提示心脏下壁可能缺血坏死了。
“一个心电图就知道我心脏有问题了？”床上的男人淡淡道，“心电图隔着我的皮肤，能看清楚我身体里面的变化？”
陆晨顿了顿，解释道：“当我们把心电图的电极放在胸壁上，就能感受到电传导，然后记录在心电图纸上，如果有缺血坏死的心肌，它们放电肯定是差的，就能如实反射到心电图纸上。”
“现在，我们根据您的症状，以及心电图的结果，判断您现在所患的疾病，大概率是心肌梗死。”
不过，陆晨现在唯一有一点疑惑的，便是患者头上的生命值。
他的生命值是68。
按照之前的规律，急性期的心肌梗死，生命值都在60以下。
难道说，这个患者的病情还在进展的过程中吗？
“你家属呢？”陆晨继续询问道。
急性心肌梗死，是一种急危重症，随时都有猝死的风险。
所以第一时间，要告知患者的直系家属。
“没有。”男人脸色一暗。
“没结婚？”陆晨道，“老婆孩子呢？”
“前几天离了，没孩子。”
“父母呢？”
“都不在京华，京华就我一个人。”
陆晨心一沉，这事儿就更加难办了！
急性心肌梗死，需要急诊行冠脉介入手术。
这种有创的手术治疗，一定需要患者家属的签字。
这时候，孙果果也赶来了。
询问完患者的病史，看了心电图。
“的确是急性心肌梗死，还在介入时间窗内，需要急诊上台手术。”
孙果果的意见和陆晨完全一致。
“师姐，患者在京华没有家属。”陆晨在一旁小声道。
“一个都没有吗？”孙果果看向病床上的男人。
“没有。”男人摇摇头。
孙果果也感觉这件事情很棘手。
这么特殊的情况，万一患者在手术台死了，那么麻烦了。
且不说谁负责，就连尸体谁认领，费用谁来结都是问题。
“师弟，你先照看患者。”孙果果掏出手机，“我把病人的情况给李老师说一下。”
李瑶是科室主任，任何涉及到潜在纠纷的情况，都需要及时向他报备。
孙果果走出病床，打电话联系李瑶。
陆晨留了下来，让护士给患者上了心电监护。
床旁心电监护上，患者的心率120次/分，血压98/50mmhg，这个对于一个35岁的青壮年来说，是偏低的了。
看着心电监护上的心率，陆晨皱起了眉头。
好像有些不对劲儿。
下壁心肌梗死，心率一般都是偏慢的。
这个患者有些反常啊，心率居然有120次/分。
不过，陆晨一时间并没有想到其他什么异常。
这时候，病床上，患者又出声询问道：“医生，你们一直都说我是什么心梗，这个病很重吗？”
陆晨闻言，就将心中对于心率的疑惑压下，开始组织语言，给患者解释病情。
解释病情极为重要，这关系到患者是否能接受下一步的治疗。
“听说过冠心病吗？”陆晨道。
男人皱眉地点点头。
“急性心肌梗死，就是冠心病中最严重的一种，随时都有可能死人的！”
“急性心肌梗死是因为心脏的血管被血栓堵住了，血流过不去了，远端的心肌细胞自然就缺血缺氧了，很快就会坏死。”
“心肌细胞不是一般细胞啊，心肌细胞是与生俱来的，死一个就少一个，死一批那整个心脏都可能罢工了。”
“心脏一旦罢工，发生心衰，病人就可能一命呜呼了。”
“所以，尽快开通被堵住的心脏血管（冠状动脉）是唯一有效的治疗办法。而在比较高级的医院，首选冠脉介入的方法，比如置入心脏血管支架，撑开狭窄的血管、去除堵路的血栓。”
经过陆晨的一番解释，患者也明白了自己的病情。
“也就是说，我要做这个介入手术？”患者道。
“对！”陆晨不容置疑地点点头。
“好，那我听你们的。”
“现在的问题，就是你没有家属，做手术，一定需要家属签字。”
“我自己签字不行吗？”
“这个问题，我们需要联系上级医生。”
……
孙果果很快便回到了病房。
“李老师说，我们只负责救命。杂七杂八的事情管不了那么多。她联系医务科，在医务科备案，签字的事情让他们解决，他们本来就是干这个事的。”
陆晨点点头，现在最好的办法，就只能跟医务科备案，告诉医务科有这么一个事情了。
他们不可能对患者坐视不理。
一切准备就绪，病人迅速被送入导管室。
……
介入室里的抢救争分夺分，陆晨等人回到了医生办公室。
其他组的医生也知道了这个患者，大家纷纷发出了感叹。
这么年轻的心肌梗死，真是有些让人心惊胆寒！
陆晨坐在电脑前，开始书写病历时，又意识到一个问题。
患者高血压、高血糖病史没有，仅有一个高血脂的病史，也不吸烟。
说实在的，没多少高危因素。
这个患者和他的年龄相仿，居然就这么心梗了，谁能想到啊？！
不过二十分钟后，介入室却传出了一个谁都没想到的消息。
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