第107章 低血糖？脑梗！
听完闵玲的讲述，陆晨了然。
临床上，很多事情并不是非黑即白。
很多时候，患者的家庭因素、经济条件，都会严重影响到患者的治疗效果。
并不是单单靠药物，或者医生的医疗水准点
陆晨开始写患者的首次病程记录。
目前主要的诊断就是低血糖昏迷，不除外脑梗死。
在这种情况下，一定要及时完善颅脑DWI检查，排除急性脑梗死。
至于偏瘫，低血糖也能引起偏瘫，不过目前的治病机制还不太清楚。
……
半刻钟后。
“闵医生，18床，刚刚复查血糖是6.6mmol/L。”
护士走进医生办公室喊了一句。
“好，我知道了，继续点。”闵玲点点头，“患者的儿子来了吗？”
护士不太确定地回复道：“好像来了一个男的，他们几个家属在走廊上商量着什么。”
“嗯。”闵玲站起身，“不能再拖了，我去和家属沟通。”
闵玲走出医生办公室，陆晨跟在她的身上。
病区的走廊里。
患者的四个家属围成一群，正在激烈的讨论着。
看到闵玲过来，之前那个中年妇女走了出来。
“医生，我哥来了，他想再了解一下我爸的病情。”
一个身材偏瘦，右眼上有个疤的男人往前走了一步，道：“医生，我爸现在是什么情况啊？”
见患者家属都在，闵玲耐着性子解释道：“目前考虑是低血糖导致的昏迷，但是并不排除有急性脑梗死的存在，所以现在要外出做一个头的磁共振，排除脑梗死！因为一旦确诊脑梗，治疗方式就会有很大的不同！”
中年男人摸了摸自己的下巴，疑惑道：“医生，一定要做这个检查吗？不做不行？”
“不行，一定要排除脑梗死。”闵玲道。
中年男人却眉头一皱，“我刚才把我爸的情况跟一个当医生的同学讲了，他说就是低血糖，不用做磁共振啊。”
闵玲面无表情地回了一句。
“不做可以，签字表示拒绝检查，并且承担一切风险就行了。”
听到这句话，中年男人又犹豫了。
“如果做检查，是脑梗死，能治得好吗？”
闵玲摇摇头，“不一定，看患者脑梗死的面积以及个人的病情情况，有些人没有后遗症，有些人可能会偏瘫，小部分人甚至永远昏迷，成为植物人。”
“这……”中年男人一愣，回头看了眼其他几个家属。
“其实这检查也不贵，就几百块钱，还可以报销。”闵玲打量了一下中年男人的穿着，这不像是家里揭不开锅，连几百块钱也拿不出来的人啊。
“这个……”中年男人顿了顿，“其实是我爸医保的问题，今年他的医保就断交费了，所以可能需要自费。”
闵玲眉头一挑。
“自费？”
“是的。我问了，现在补交医保，也要三个月以后才能用医保。”
“我知道你们有自己的原因，但是病情可不等人，你们五分钟内做决定。”闵玲下了最后通碟，“做，现在就去。不做，就签字。”
“好，好。”中年男人连忙点头。
……
又回到医生办公室。
“小陆，等会儿如果家属愿意出去做，你就陪着去一下啊。”闵玲笑了笑。
“好的，闵老师。”陆晨点点头。，“您说他家会同意去做检查吗？”
闵玲顿了顿，然后笑道：“会，毕竟是他们的父亲，就这么躺在床上，万一是急性脑梗死，不说治疗的问题，他们家族其他的家属，可能会说闲话。”
“有的时候，人言可畏啊。”
陆晨点点头。
“咦，对了，你记不记得上次你送一个病人去ICU？”闵玲突然道。
“嗯。”陆晨点点头，“后来病人怎么样了？”
闵玲摇摇头：“哎，患者在ICU住了几天，费用太贵了，就转回普通病房。没两天，人就快不行了，昨天刚拖回家了。”
“他家就属于这种情况，人不到最后一口气，一定不能拖回家，否则附近邻居街坊，还有一些亲戚，都会说闲话。”
华夏人爱面子，在很多事情上都表现得淋漓尽致。
……
五分钟后，中年男人走进了医生办公室。
“闵医生，我们同意做检查，你们现在安排吧。”
“好。”闵玲随后看了眼陆晨，“小陆医生，你现在就带着患者家属外出做颅脑DWI。”
“嗯。陆晨点点头，然后跟着中年男人走出医生办公室。
护士已经将心电监护仪放在床头。
“陆医生，准备好了，随时都能外出检查。”
“好，那就在就去吧。”
患者的四个家属，两前两后，推着病床走出内分泌科的住院部大楼。
一般来说，磁共振是没有急诊检查的。
但是头部DWI例外。
头颅DWI指的是核磁共振检查，即扩散加权成像。
这是一种广义的功能核磁共振技术。临床应用主要用于确定急性脑梗死，可早期明确显示病灶，为治疗提供重要的帮助。
来到磁共振室。
四个家属将患者抬上了检查台。
陆晨也是来到了操作室，站在操作技师的身旁。
“患者是什么情况？”技师一边调整检查的界面，一边询问道。
“患者昏迷入院，血糖低，左侧偏瘫，我们考虑有低血糖昏迷的可能，但是不除外脑梗死。”
“噢。”技师点点头。
检查间里，机器已经开始运行。
电脑上，颅脑磁共振的影像开始显现。
陆晨集中注意力，观看着电脑上的影像资料。
一幅幅图，慢慢显影。
直到，在一张黑色的脑组织图上，出现了一团白色。
这时候，技师回头瞥了眼陆晨。
“你们让患者出来做了个DWI，磁共振弥散DWI上呈现高信号图像，考虑有急性脑梗死的可能。”
陆晨心中有些庆幸，幸好闵玲老师坚持拉出来做DWI。
万一按照低血糖一直治疗，患者迟迟不醒，那问题就严重了。
即便患者家属已经签署了知情同意书，那院方还是会承担部分责任。
陆晨立刻给闵玲发了条微信。
“闵老师，结果出来了，急性脑梗！”
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临床上，很多事情并不是非黑即白。
很多时候，患者的家庭因素、经济条件，都会严重影响到患者的治疗效果。
并不是单单靠药物，或者医生的医疗水准点
陆晨开始写患者的首次病程记录。
目前主要的诊断就是低血糖昏迷，不除外脑梗死。
在这种情况下，一定要及时完善颅脑DWI检查，排除急性脑梗死。
至于偏瘫，低血糖也能引起偏瘫，不过目前的治病机制还不太清楚。
……
半刻钟后。
“闵医生，18床，刚刚复查血糖是6.6mmol/L。”
护士走进医生办公室喊了一句。
“好，我知道了，继续点。”闵玲点点头，“患者的儿子来了吗？”
护士不太确定地回复道：“好像来了一个男的，他们几个家属在走廊上商量着什么。”
“嗯。”闵玲站起身，“不能再拖了，我去和家属沟通。”
闵玲走出医生办公室，陆晨跟在她的身上。
病区的走廊里。
患者的四个家属围成一群，正在激烈的讨论着。
看到闵玲过来，之前那个中年妇女走了出来。
“医生，我哥来了，他想再了解一下我爸的病情。”
一个身材偏瘦，右眼上有个疤的男人往前走了一步，道：“医生，我爸现在是什么情况啊？”
见患者家属都在，闵玲耐着性子解释道：“目前考虑是低血糖导致的昏迷，但是并不排除有急性脑梗死的存在，所以现在要外出做一个头的磁共振，排除脑梗死！因为一旦确诊脑梗，治疗方式就会有很大的不同！”
中年男人摸了摸自己的下巴，疑惑道：“医生，一定要做这个检查吗？不做不行？”
“不行，一定要排除脑梗死。”闵玲道。
中年男人却眉头一皱，“我刚才把我爸的情况跟一个当医生的同学讲了，他说就是低血糖，不用做磁共振啊。”
闵玲面无表情地回了一句。
“不做可以，签字表示拒绝检查，并且承担一切风险就行了。”
听到这句话，中年男人又犹豫了。
“如果做检查，是脑梗死，能治得好吗？”
闵玲摇摇头，“不一定，看患者脑梗死的面积以及个人的病情情况，有些人没有后遗症，有些人可能会偏瘫，小部分人甚至永远昏迷，成为植物人。”
“这……”中年男人一愣，回头看了眼其他几个家属。
“其实这检查也不贵，就几百块钱，还可以报销。”闵玲打量了一下中年男人的穿着，这不像是家里揭不开锅，连几百块钱也拿不出来的人啊。
“这个……”中年男人顿了顿，“其实是我爸医保的问题，今年他的医保就断交费了，所以可能需要自费。”
闵玲眉头一挑。
“自费？”
“是的。我问了，现在补交医保，也要三个月以后才能用医保。”
“我知道你们有自己的原因，但是病情可不等人，你们五分钟内做决定。”闵玲下了最后通碟，“做，现在就去。不做，就签字。”
“好，好。”中年男人连忙点头。
……
又回到医生办公室。
“小陆，等会儿如果家属愿意出去做，你就陪着去一下啊。”闵玲笑了笑。
“好的，闵老师。”陆晨点点头。，“您说他家会同意去做检查吗？”
闵玲顿了顿，然后笑道：“会，毕竟是他们的父亲，就这么躺在床上，万一是急性脑梗死，不说治疗的问题，他们家族其他的家属，可能会说闲话。”
“有的时候，人言可畏啊。”
陆晨点点头。
“咦，对了，你记不记得上次你送一个病人去ICU？”闵玲突然道。
“嗯。”陆晨点点头，“后来病人怎么样了？”
闵玲摇摇头：“哎，患者在ICU住了几天，费用太贵了，就转回普通病房。没两天，人就快不行了，昨天刚拖回家了。”
“他家就属于这种情况，人不到最后一口气，一定不能拖回家，否则附近邻居街坊，还有一些亲戚，都会说闲话。”
华夏人爱面子，在很多事情上都表现得淋漓尽致。
……
五分钟后，中年男人走进了医生办公室。
“闵医生，我们同意做检查，你们现在安排吧。”
“好。”闵玲随后看了眼陆晨，“小陆医生，你现在就带着患者家属外出做颅脑DWI。”
“嗯。陆晨点点头，然后跟着中年男人走出医生办公室。
护士已经将心电监护仪放在床头。
“陆医生，准备好了，随时都能外出检查。”
“好，那就在就去吧。”
患者的四个家属，两前两后，推着病床走出内分泌科的住院部大楼。
一般来说，磁共振是没有急诊检查的。
但是头部DWI例外。
头颅DWI指的是核磁共振检查，即扩散加权成像。
这是一种广义的功能核磁共振技术。临床应用主要用于确定急性脑梗死，可早期明确显示病灶，为治疗提供重要的帮助。
来到磁共振室。
四个家属将患者抬上了检查台。
陆晨也是来到了操作室，站在操作技师的身旁。
“患者是什么情况？”技师一边调整检查的界面，一边询问道。
“患者昏迷入院，血糖低，左侧偏瘫，我们考虑有低血糖昏迷的可能，但是不除外脑梗死。”
“噢。”技师点点头。
检查间里，机器已经开始运行。
电脑上，颅脑磁共振的影像开始显现。
陆晨集中注意力，观看着电脑上的影像资料。
一幅幅图，慢慢显影。
直到，在一张黑色的脑组织图上，出现了一团白色。
这时候，技师回头瞥了眼陆晨。
“你们让患者出来做了个DWI，磁共振弥散DWI上呈现高信号图像，考虑有急性脑梗死的可能。”
陆晨心中有些庆幸，幸好闵玲老师坚持拉出来做DWI。
万一按照低血糖一直治疗，患者迟迟不醒，那问题就严重了。
即便患者家属已经签署了知情同意书，那院方还是会承担部分责任。
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