第44章 心里不舒服的女人
“同学，你是今年的博士生吗？”
林翠疑惑地看着陆晨。
众人的目光也都目不转睛地盯着陆晨。
陆晨笑了笑，不紧不慢地回答道：“林主任，我是李瑶老师的硕士研究生，今天刚入科。”
林翠眉头紧皱。
近些年，李瑶的学生大多都是调剂而来，或者是二本医学院考上来的，学生素质相对较差。
没想到，李瑶今年居然还有个如此厉害的学生，实属让人意外。
“刚才回答得不错。”林翠淡淡道。
对于李瑶的一切事情，她都不感冒。
即便是她的学生再怎么优秀，林翠心中升不起半点儿好感。
虽然林翠表现得很冷漠，但是医生办公室里，无论是学生，抑或是本科的医生，所有人内心都很震惊，更有不少人自渐形秽。
这是硕士研究生一年级该有的知识水平吗？
在座的有很多研二、研三，以及规培第二年、第三年的同学，甚至还有心内科本专业的学生。
他们扪心自问，在心电图判读水平上，他们绝对比不上陆晨。
……
五张心电图，还剩最后一张没有判读。
不过在知道陆晨是李瑶的学生后，林翠给大家讲解心电图的兴致就变小了更多。
林翠直接说出了第五张心电图的诊断，便草草结束了此次心电图的讲解。
……
围观学习的众人也都慢慢散去。
“陆晨，你刚才说的那些冠脉6+2现象……都是什么意思啊？”
柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。
陆晨笑了笑，道：“我说的东西涉及到心电向量以及心脏解剖知识。你要知道，心电图不是单一的图形变化，而是要弄清其本质，这样才能面对心电图的千变万化，而不仅仅靠机械的背诵心电图特别，这样很容易忘记的。”
“噢。”柯玥不觉明厉，“陆晨，有机会教我看心电图啊。”
“好，没问题。”陆晨笑道，“等以后有机会我们可以互相探讨。”
“谢谢。”柯玥眯着眼睛笑了起来，一扫刚刚的阴霾。
“恭喜，收到来自柯玥的感谢值+1！”
柯玥刚说完，陆晨便又收到系统的提示。
啊？这也行啊！
陆晨一愣，这个系统不是需要治病救人，才能收到感谢值吗？
目前只是口头答应柯玥，教她看心电图，居然就收到了感谢值！
获得系统的几个月以来，也有其他人因为别的事情感谢陆晨，但是并没有因此获得感谢值。
系统到底是如何判定感谢值？
陆晨仍旧摸不着头脑，只能等到系统完成度到达100%，看看会发生什么变化！
……
查完房，孙果果开始吩咐今天组里的任务。
“今天5床、12床、16床、20床出院。管床的医生要及时整理病历。”
“李瑶老师今天在门诊收病人，住院的病人大家轮流收。”
“陆晨你刚来科室，就跟着小董，学学如何收新病人，如何下医嘱。”
住院医师每天的任务，就是收治病人、下医嘱、写病历、整理出院病历。
如此循环反复。
至于你能学到多少知识，只能看带教老师是否会在收治病人的同时，讲述相关临床知识。
……
上午十点。
陆晨收到了一条微信群的邀请加入通知。
是周伟发送的邀请。
“京华二院学习指导群。”
陆晨没有多想，便直接点击了接受邀请。
学习指导群，一共有四百九十七个人。
陆晨加入后，整个群变成了四百九十八个。
“这是什么学习群，怎么有这么多人啊？”
“不是什么不正经的群聊吧？”
加入群聊以后，陆晨就看到群里不停跳出类似“求指导”的信息。
“心内科，求指导！”
“肾内科，求指导！”
“呼吸内科，求指导！”
……
奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有这样求指导的信息，并没有其他任何回复。
虽然陆晨感觉这群很诡异，但是并没有在意。
……
上午十一点，陆晨收治了自己第一个病人。
推着心电图，来到十二床。
病人是一个四十多岁的中年女性。
衣着朴素，手里拿着一个草帽，脸上露出着病态的红晕。
“大夫，我心里不舒服。”
女人躺在床上，指了指自己心脏的位置。
“阿姨，您是觉得心跳得快还是跳得慢？是胸痛，还是胸闷？”
“都不是，就是心里头感觉不舒服。”
心里不舒服，是心内科最常见的“症状”之一。
但是具体是什么不舒服，是胸痛还是胸闷，病人往往又无法描述出来。
除了心里不舒服，女人没有任何其他的症状。
问完病史，开始查体。
血压110/80mmHg，正常。
陆晨拿出自己的鱼跃牌听诊器，放在病人的心尖部位，开始听诊。
听诊是有一定的顺序，从二尖瓣听诊区开始，依次是肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣听诊区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣听诊区。
二尖瓣听诊区是心尖搏动最强点，也叫心尖区，正常是在锁骨中线平第5肋间内侧0.5-1cm。
听诊检查完毕。
各瓣膜没有听到明显的杂音，但是陆晨发现了一点儿异常。
那就是心律不齐。
不过单靠听诊是无法判断心律不齐的性质。
陆晨拉了一张心电图。
心电图显示：窦性心动过缓，房性早搏，同时还有ST段下斜式压低，T波低平及QT间期缩短，测量值为280ms。
心电图有问题的，而且问题还不小。
不过这种心电图的改变，并没有什么特异性。
因为临床诊断不仅靠心电图，还要靠症状、体征以及辅助检查。
“大夫，我什么时候能出院啊？”
这个朴素的女人坐在床上，将自己的红布包揣在怀里，眼神中充满了惴惴不安。
“阿姨，您才刚刚入院，我们还不了解您的具体病情，治病这个事情谁都说不准啊。”陆晨皱眉道。
这些病人啊，刚进医院，就想着出院的时间，以为医院是个，一到就药到病除的地方吗？
“我们先要查出病因，然后对症用药，最后还要观察用药的疗效。”
“那你们快查啊。”女人焦急道，“我家里还有很多事情要做啊，有两个孙子要带，地里有农活儿等着我，家里没我不行啊。”
“阿姨，您家属呢？”陆晨继续道，“你自己一个人来住院的吗？”
女人点了点头，“我自己一个人来的，和家里人吵架了。”
“吵架？”陆晨眉头一挑。
吵架，看似和临床医疗无关，但往往是是一条十分重要的信息。
吵架相关的，有打架造成的内外伤，情绪激动喝药(老鼠药、农药)等等。
“有没有受外伤，或者吃什么特别的东西。”
“没有。”女人摇摇头，“只是跟丈夫吵了一架，没有打架，我也没有干别的。”
陆晨点了点头，如实的将患者的情况记录在病历中。
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林翠疑惑地看着陆晨。
众人的目光也都目不转睛地盯着陆晨。
陆晨笑了笑，不紧不慢地回答道：“林主任，我是李瑶老师的硕士研究生，今天刚入科。”
林翠眉头紧皱。
近些年，李瑶的学生大多都是调剂而来，或者是二本医学院考上来的，学生素质相对较差。
没想到，李瑶今年居然还有个如此厉害的学生，实属让人意外。
“刚才回答得不错。”林翠淡淡道。
对于李瑶的一切事情，她都不感冒。
即便是她的学生再怎么优秀，林翠心中升不起半点儿好感。
虽然林翠表现得很冷漠，但是医生办公室里，无论是学生，抑或是本科的医生，所有人内心都很震惊，更有不少人自渐形秽。
这是硕士研究生一年级该有的知识水平吗？
在座的有很多研二、研三，以及规培第二年、第三年的同学，甚至还有心内科本专业的学生。
他们扪心自问，在心电图判读水平上，他们绝对比不上陆晨。
……
五张心电图，还剩最后一张没有判读。
不过在知道陆晨是李瑶的学生后，林翠给大家讲解心电图的兴致就变小了更多。
林翠直接说出了第五张心电图的诊断，便草草结束了此次心电图的讲解。
……
围观学习的众人也都慢慢散去。
“陆晨，你刚才说的那些冠脉6+2现象……都是什么意思啊？”
柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。
陆晨笑了笑，道：“我说的东西涉及到心电向量以及心脏解剖知识。你要知道，心电图不是单一的图形变化，而是要弄清其本质，这样才能面对心电图的千变万化，而不仅仅靠机械的背诵心电图特别，这样很容易忘记的。”
“噢。”柯玥不觉明厉，“陆晨，有机会教我看心电图啊。”
“好，没问题。”陆晨笑道，“等以后有机会我们可以互相探讨。”
“谢谢。”柯玥眯着眼睛笑了起来，一扫刚刚的阴霾。
“恭喜，收到来自柯玥的感谢值+1！”
柯玥刚说完，陆晨便又收到系统的提示。
啊？这也行啊！
陆晨一愣，这个系统不是需要治病救人，才能收到感谢值吗？
目前只是口头答应柯玥，教她看心电图，居然就收到了感谢值！
获得系统的几个月以来，也有其他人因为别的事情感谢陆晨，但是并没有因此获得感谢值。
系统到底是如何判定感谢值？
陆晨仍旧摸不着头脑，只能等到系统完成度到达100%，看看会发生什么变化！
……
查完房，孙果果开始吩咐今天组里的任务。
“今天5床、12床、16床、20床出院。管床的医生要及时整理病历。”
“李瑶老师今天在门诊收病人，住院的病人大家轮流收。”
“陆晨你刚来科室，就跟着小董，学学如何收新病人，如何下医嘱。”
住院医师每天的任务，就是收治病人、下医嘱、写病历、整理出院病历。
如此循环反复。
至于你能学到多少知识，只能看带教老师是否会在收治病人的同时，讲述相关临床知识。
……
上午十点。
陆晨收到了一条微信群的邀请加入通知。
是周伟发送的邀请。
“京华二院学习指导群。”
陆晨没有多想，便直接点击了接受邀请。
学习指导群，一共有四百九十七个人。
陆晨加入后，整个群变成了四百九十八个。
“这是什么学习群，怎么有这么多人啊？”
“不是什么不正经的群聊吧？”
加入群聊以后，陆晨就看到群里不停跳出类似“求指导”的信息。
“心内科，求指导！”
“肾内科，求指导！”
“呼吸内科，求指导！”
……
奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有这样求指导的信息，并没有其他任何回复。
虽然陆晨感觉这群很诡异，但是并没有在意。
……
上午十一点，陆晨收治了自己第一个病人。
推着心电图，来到十二床。
病人是一个四十多岁的中年女性。
衣着朴素，手里拿着一个草帽，脸上露出着病态的红晕。
“大夫，我心里不舒服。”
女人躺在床上，指了指自己心脏的位置。
“阿姨，您是觉得心跳得快还是跳得慢？是胸痛，还是胸闷？”
“都不是，就是心里头感觉不舒服。”
心里不舒服，是心内科最常见的“症状”之一。
但是具体是什么不舒服，是胸痛还是胸闷，病人往往又无法描述出来。
除了心里不舒服，女人没有任何其他的症状。
问完病史，开始查体。
血压110/80mmHg，正常。
陆晨拿出自己的鱼跃牌听诊器，放在病人的心尖部位，开始听诊。
听诊是有一定的顺序，从二尖瓣听诊区开始，依次是肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣听诊区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣听诊区。
二尖瓣听诊区是心尖搏动最强点，也叫心尖区，正常是在锁骨中线平第5肋间内侧0.5-1cm。
听诊检查完毕。
各瓣膜没有听到明显的杂音，但是陆晨发现了一点儿异常。
那就是心律不齐。
不过单靠听诊是无法判断心律不齐的性质。
陆晨拉了一张心电图。
心电图显示：窦性心动过缓，房性早搏，同时还有ST段下斜式压低，T波低平及QT间期缩短，测量值为280ms。
心电图有问题的，而且问题还不小。
不过这种心电图的改变，并没有什么特异性。
因为临床诊断不仅靠心电图，还要靠症状、体征以及辅助检查。
“大夫，我什么时候能出院啊？”
这个朴素的女人坐在床上，将自己的红布包揣在怀里，眼神中充满了惴惴不安。
“阿姨，您才刚刚入院，我们还不了解您的具体病情，治病这个事情谁都说不准啊。”陆晨皱眉道。
这些病人啊，刚进医院，就想着出院的时间，以为医院是个，一到就药到病除的地方吗？
“我们先要查出病因，然后对症用药，最后还要观察用药的疗效。”
“那你们快查啊。”女人焦急道，“我家里还有很多事情要做啊，有两个孙子要带，地里有农活儿等着我，家里没我不行啊。”
“阿姨，您家属呢？”陆晨继续道，“你自己一个人来住院的吗？”
女人点了点头，“我自己一个人来的，和家里人吵架了。”
“吵架？”陆晨眉头一挑。
吵架，看似和临床医疗无关，但往往是是一条十分重要的信息。
吵架相关的，有打架造成的内外伤，情绪激动喝药(老鼠药、农药)等等。
“有没有受外伤，或者吃什么特别的东西。”
“没有。”女人摇摇头，“只是跟丈夫吵了一架，没有打架，我也没有干别的。”
陆晨点了点头，如实的将患者的情况记录在病历中。
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